近日，“白肺”一词频繁登上热搜，让不少人陷入恐慌。其实，“白肺”是重症肺炎在影像学上的表现，当肺部炎症导致气体交换功能严重受损时，X光或CT片上会呈现大片白色阴影。但肺炎并非突然“白肺”，身体会提前发出预警信号。本文将用通俗易懂的语言，教你识别肺炎的4个危险信号，并揭秘高危人群的防护要点。
一、持续高热：身体的“警报器”持续鸣响
肺炎患者常出现持续性高热，体温可飙升至38.5℃甚至更高，且普通退烧药效果有限。这种发热与普通感冒不同，往往伴随寒战、肌肉酸痛等全身症状。例如，2024年冬季流感高发期，北京儿童医院接诊的肺炎患儿中，85%出现持续3天以上的高热，其中1/3患儿体温超过39.5℃。
1.危险信号：若发热持续超过48小时，或退烧后24小时内再次升温，需高度警惕。持续高热会加速身体代谢，导致心率加快、电解质紊乱，甚至引发高热惊厥（儿童）或意识模糊（老年人）。
2.科学应对：
（1）每2小时测量一次体温，记录变化曲线；
（2）物理降温（温水擦浴、退热贴）与药物降温结合；
（3）补充电解质水（如淡盐水、运动饮料），避免脱水。
二、呼吸困难：肺部“缺氧危机”的求救声
呼吸困难是肺炎最危险的症状之一，表现为呼吸急促、气短，甚至在静息状态下也感到“喘不过气”。正常情况下，成人每分钟呼吸12-20次，而肺炎患者可能达到30次以上。2025年上海肺科医院研究显示，因肺炎就诊的患者中，40%出现血氧饱和度低于93%（正常值为95%-100%）。
1.危险信号：
（1）呼吸频率加快（成人＞30次/分钟）；
（2）嘴唇或指甲发紫（缺氧表现）；
（3）无法平卧，需坐起呼吸；
（4）使用辅助呼吸肌（如颈部、腹部肌肉）。
2.居家自测：
（1）观察胸廓起伏：正常呼吸时胸廓起伏均匀，肺炎患者可能出现“三凹征”（锁骨上窝、肋间隙、胸骨上窝凹陷）；
（2）使用血氧仪：若血氧饱和度持续低于93%，需立即就医。
三、咳嗽加重：肺部“清洁工”失控的警示
咳嗽是肺炎的常见症状，但若出现以下变化需警惕：
1.痰液性状改变：从白色黏痰转为黄色、绿色脓痰，或痰中带血（铁锈色痰提示肺炎链球菌感染）；
2.咳嗽频率增加：夜间频繁咳嗽影响睡眠，或咳嗽时引发胸痛；
3.咳痰无力：老年人或体弱者可能因痰液黏稠无法咳出，导致痰液堵塞气道。
4.科学应对：
（1）鼓励咳痰：深吸气后用力咳嗽，或采用“哈气”法（先深吸气，然后像哈气一样缓慢呼气，再用力咳嗽）；
（2）雾化吸入：使用生理盐水或祛痰药雾化，稀释痰液；
（3）避免盲目镇咳：咳嗽是身体排出病原体的机制，仅在咳嗽严重影响生活时使用镇咳药。
四、胸痛：肺部“炎症风暴”的连锁反应
1.肺炎引发的胸痛常被误认为心脏病，其特点包括：
（1）位置：一侧胸痛为主，深呼吸或咳嗽时加剧；
（2）性质：刺痛或钝痛，可能放射至肩部或背部；
（3）诱因：长时间咳嗽导致胸膜牵拉，或炎症累及胸膜。
2.高危场景：
病毒性肺炎（如流感病毒、新冠病毒）易引发病毒性心肌炎，胸痛可能伴随心悸、胸闷；
老年人胸痛可能不典型，表现为食欲下降、意识模糊。
3.科学应对：
（1）立即停止活动，采取舒适体位（如半卧位）；
（2）避免深呼吸或剧烈咳嗽，必要时使用止痛药（如对乙酰氨基酚）；
（3）尽快就医排查并发症（如脓胸、肺栓塞）。
五、高危人群：这些人群的“信号阈值”更低
1.以下人群出现轻微症状即需就医：
（1）65岁以上老年人：免疫力下降，症状可能不典型（如仅表现为乏力、食欲下降）；
（2）5岁以下儿童：呼吸系统未发育完善，易引发重症；
（3）慢性病患者：糖尿病、慢阻肺、心脏病患者感染后易诱发基础疾病加重；
（4）免疫抑制人群：化疗患者、器官移植受者、HIV感染者感染风险高。
2.防护建议：
（1）接种疫苗：肺炎球菌疫苗、流感疫苗可降低感染风险；
（2）避免聚集：流感高发期减少前往密闭场所；
（3）日常监测：慢性病患者定期检查C反应蛋白、降钙素原等感染指标。
六、预防胜于治疗：给肺部“上保险”
1.疫苗防护：
（1）儿童优先接种13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）；
（2）老年人建议接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）；
（3）流感疫苗每年接种，降低病毒性肺炎风险。
2.生活习惯：
（1）勤洗手：使用肥皂或含酒精的免洗洗手液；
（2）戴口罩：在人群密集场所或就医时佩戴医用外科口罩；
（3）通风换气：每日开窗通风2-3次，每次30分钟。
3.增强免疫力：
（1）均衡饮食：多摄入蛋白质（鱼、蛋、豆类）和维生素C（柑橘、猕猴桃）；
（2）适度运动：每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；
（3）充足睡眠：成年人每日保证7-8小时睡眠。
肺炎并非“不治之症”，但延误治疗可能导致“白肺”等严重后果。记住这4个危险信号：持续高热、呼吸困难、咳嗽加重、胸痛，尤其要关注高危人群的异常表现。科学防护、及时就医，才能为肺部健康筑起坚固防线。
(李璐 郑州市第七人民医院 呼吸与危重症医学科 主治医师)
