慢性病，特别是高血压和糖尿病，已成为影响全球人类健康的主要问题。这些疾病不仅会导致生活质量下降，还会引发一系列严重的并发症。然而，通过科学管理和生活方式调整，这些慢性病是可以得到有效控制的。以下是一篇关于高血压和糖尿病科学管理的全面指南，涵盖饮食结构调整、体重与运动管理、药物治疗规范、定期监测与评估、心理调适与支持、戒除不良生活习惯、并发症预防控制、健康教育与自我管理等方面。

1. 饮食结构调整

饮食调整是慢性病管理的基石。对于高血压和糖尿病患者来说，调整饮食结构至关重要。

低盐饮食：高血压患者应严格限制盐的摄入，每日不超过5-6克。减少腌制、加工食品的摄入，避免高盐调味品。

低脂低糖饮食：糖尿病患者需要控制糖分和脂肪的摄入。选择富含不饱和脂肪的食物，如鱼、坚果和橄榄油，避免饱和脂肪和反式脂肪。控制碳水化合物总量，优选低GI（血糖生成指数）食物，避免餐后血糖骤升。

增加膳食纤维：每日摄入足够的膳食纤维（25-30克），多吃全谷物、豆类、水果和蔬菜。纤维有助于增加饱腹感，减缓糖和脂肪的吸收。

优质蛋白摄入：适量摄入优质蛋白质，如鱼、禽类、瘦肉和豆类。

2. 体重与运动管理

控制体重和适度运动对高血压和糖尿病的管理至关重要。

体重管理：保持BMI在18.5-24.0范围内，腰围男性小于90厘米，女性小于85厘米。通过合理饮食和适量运动控制体重。

规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），结合力量训练。运动前后监测血糖和血压，避免剧烈运动诱发不良事件。

3. 药物治疗规范

药物治疗是慢性病管理的重要部分，但必须在医生指导下进行。

高血压药物：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI和ARB是常见的高血压药物。个体化治疗，小剂量起始，逐渐调整至有效剂量，必要时联合用药。

糖尿病药物：包括胰岛素、口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂等）。根据糖尿病类型、病情和身体状况选择合适的药物，严格按照医嘱用药。

4. 定期监测与评估

定期监测有助于评估治疗效果，及时调整治疗方案。

血压监测：高血压患者应定期测量血压，通常每天早晚各测量一次，记录血压值。

血糖监测：糖尿病患者应定期监测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。使用便携式血糖仪自行测量，每周至少一次，使用胰岛素的患者需更频繁监测。

定期复查：定期到医院复查血压、血糖、血脂、肾功能等指标，评估病情变化及药物疗效。

5. 心理调适与支持

慢性病患者往往面临心理压力，心理调适和支持同样重要。

心理平衡：从容应对日常生活压力，保持乐观开朗的生活态度，建立良好的人际关系，积极参与社会活动。

亲友支持：与家人朋友分享疾病管理经验，获取理解与帮助，共同参与健康的生活方式。

专业咨询：必要时寻求专业心理咨询，学习压力管理技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等。

6. 戒除不良生活习惯

不良生活习惯是慢性病的重要危险因素，必须戒除。

戒烟限酒：彻底戒烟，避免二手烟；限制酒精摄入，男性每日不超过两杯，女性不超过一杯。

健康作息：保证充足睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

7. 并发症预防控制

高血压和糖尿病若长期得不到有效控制，会增加心脑血管疾病的风险。

预防控制：通过饮食、运动和药物治疗，将血压和血糖控制在理想范围内，预防并发症的发生。

并发症监测：定期监测肾功能、眼底、心血管等，及早发现并处理并发症。

8. 健康教育与自我管理

患者教育是慢性病管理的重要组成部分，有助于提高自我管理能力。

健康教育：参加线上线下疾病知识讲座、互助小组，提升疾病认知和管理能力。

自我管理：学会正确使用便携式血糖仪、血压计等监测设备，定期记录监测数据，遵医嘱调整治疗方案。

通过科学合理的饮食调整、体重与运动管理、药物治疗规范、定期监测与评估、心理调适与支持、戒除不良生活习惯、并发症预防控制以及健康教育与自我管理，高血压和糖尿病患者可以在医生指导下，以实际行动应对慢性病挑战，提高生活质量。慢性病管理是一个长期的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力，才能取得最佳效果。

(刘玮 联勤保障部队第九九〇医院 疾病预防控制科 护师（初级）) []