高血压是最常见的慢性病之一。半数以上老年人患有高血压，是罹患脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素。高血压不仅会增加老年人患心脑血管疾病的风险，还可能对肾脏、眼睛等重要器官造成损害。因此，防治老年人高血压具有重要意义。以下从预防和治疗两个方面详细阐述老年人高血压的防治策略。
一、老年人高血压的预防
预防老年人高血压需要采取一系列的健康生活方式和必要的医疗措施，以降低发病风险。
合理饮食：
保持营养均衡，减少食盐摄入，每日食盐量建议不超过5克，以减少水钠潴留，降低血压。
增加新鲜蔬菜和水果的比例，富含膳食纤维和维生素，有助于降低血压。
适量补充钙、钾等矿物质，如牛奶、香蕉、海带等，对血压控制有益。
限制每日摄入的碳水化合物、蛋白质、矿物质及维生素在适当范围内，减少甜食的摄入。
适度运动：
老年人可根据自己的身体状况选择适宜的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等。
运动能增强心肺功能，改善血液循环，降低血压。建议每周至少进行3-5次，每次30-60分钟的有氧运动。
避免剧烈运动，以免导致血压急剧升高，增加心脑血管事件的风险。
控制体重：
肥胖是高血压的重要危险因素。老年人应关注自己的体重，通过合理饮食和运动，将体重控制在正常范围内。
体重下降5-10%，血压可明显降低。
戒烟限酒：
吸烟可导致血管收缩，血压升高；过量饮酒则会增加心脏负担，引发高血压。
老年人应戒烟限酒，以降低高血压风险。
保持情绪稳定：
不良的情绪和过度紧张会导致心跳加快和血压升高。
老年人应保持积极、愉快的心态，避免情绪激动和精神紧张。可以通过参加社交活动、培养兴趣爱好等方式，保持心情愉悦。
穿宽松衣服：
选择宽松的衣物，避免过紧的裤带、领带等，以保持舒适和血压的稳定。
定期监测血压：
老年人应养成定期测量血压的习惯，以便及时发现血压异常。
建议每周至少测量1-2次血压，如发现血压持续升高，应及时就医。
避免寒冷刺激：
寒冷刺激可能导致血压升高。老年人应注意防寒保暖，避免长时间暴露在寒冷环境中。
二、老年人高血压的治疗
对于已经患有高血压的老年人，治疗主要包括药物治疗、非药物治疗和并发症管理等方面。
药物治疗：
根据老年人的具体情况，选择合适的降压药物。常用的降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。
遵循个体化原则，从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至血压达标。
注意药物的不良反应，定期复查肝肾功能等。
非药物治疗：
继续坚持上述预防措施，如合理饮食、适度运动、控制体重、戒烟限酒、保持情绪稳定等。
保持规律作息，确保充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。
并发症管理：
高血压容易并发心脑血管疾病、肾脏疾病等。老年人应定期进行体检，如心电图、心脏彩超、肾功能检查等，及时发现并治疗并发症。
积极控制血糖、血脂等危险因素，以降低心脑血管事件的风险。
个体化治疗方案：
老年人高血压的治疗需要综合考虑患者的具体情况，如年龄、性别、并发症等，制定个体化的治疗方案。
治疗方案应根据患者的血压变化情况及时调整，以达到最佳的治疗效果。
综上所述，老年人高血压的防治需要采取综合措施，包括健康生活方式、药物治疗、非药物治疗和并发症管理等方面。通过这些措施的实施，可以有效降低老年人高血压的发病风险，提高患者的生活质量。同时，对于已经患有高血压的老年人，也需要进行积极的治疗和管理，以减少并发症的发生，提高治疗效果。
(刘欣 河南省人民医院 老年医学科 主治医师)
