血压,如同人体内流动的 “河流”,其压力维持在合理水平时,才能滋养全身器官。一旦这条 “河流” 的压力持续超标,高血压便悄然而至。作为全球患病人数最多的慢性病之一,高血压如同潜伏在体内的 “无声杀手”,持续升高的血压会默默损伤心脏、大脑、肾脏等重要器官,显著增加心脑血管疾病风险。而在对抗高血压的漫长征程中,中西医结合的个性化降压策略,正逐渐成为守护健康的 “秘密武器”。
一、高血压:不容忽视的健康威胁
正常血压范围是收缩压(高压)90 - 139mmHg,舒张压(低压)60 - 89mmHg 。当收缩压持续≥140mmHg 或舒张压持续≥90mmHg 时,即可诊断为高血压。据世界卫生组织统计,全球约 12 亿成年人患有高血压,而我国高血压患者已突破 3.3 亿,且呈现年轻化趋势。高血压本身或许不会立刻带来明显不适,但长期高血压会使心脏负担加重,引发左心室肥厚,甚至发展为心力衰竭;脑血管壁在高压冲击下容易破裂出血,或形成血栓堵塞血管,导致脑出血、脑梗死;肾脏的微小血管受损,影响肾功能,最终可能发展为肾衰竭;高血压还会损害眼底血管,造成视力下降甚至失明。因此,控制血压至关重要。
二、中西医降压原理:各有所长
(一)西医:精准靶向,快速降压
西医降压主要通过药物直接作用于人体的生理机制。例如,利尿剂通过促进肾脏排尿,减少血容量,从而降低血压;β 受体阻滞剂能减慢心率、降低心肌收缩力,减少心脏输出量;钙通道阻滞剂可阻止钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张,降低外周血管阻力。这些药物起效迅速,能在短时间内将血压控制在目标范围内,尤其适用于血压急剧升高或高血压急症患者。
(二)中医:整体调理,改善体质
中医虽无 “高血压” 之名,但将其归属于 “眩晕”“头痛” 等范畴。中医认为高血压的发生与肝肾阴虚、肝阳上亢、痰湿内蕴等多种因素有关。治疗时,常采用辨证论治的方法,通过中药复方调整人体阴阳平衡、气血运行。例如,天麻钩藤饮可平肝潜阳,适用于肝阳上亢型高血压患者;半夏白术天麻汤能化痰祛湿,对痰湿内蕴型高血压有较好疗效。此外,中医的针灸、推拿、耳穴压豆等外治疗法,通过刺激特定穴位,调节经络气血运行,也能辅助降低血压。
三、不同人群的中西医结合降压策略
(一)年轻高血压患者:改善生活方式 + 中药调理
许多年轻高血压患者多因长期精神紧张、熬夜、高盐高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯所致,且常伴有焦虑、失眠等症状。对于这类患者,首先应强调生活方式的干预,如规律作息、低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。同时,结合中医中药进行调理,可选用疏肝解郁、宁心安神的中药方剂,如柴胡疏肝散合酸枣仁汤,缓解精神压力,改善睡眠,从根本上调节机体功能。若血压升高明显,可在医生指导下联合小剂量的西药降压,待血压稳定后逐渐减少西药用量。
(二)老年高血压患者:平稳降压 + 补益肝肾
老年高血压患者的血压特点是收缩压升高明显,脉压差增大,且常合并多种慢性疾病,如冠心病、糖尿病、肾功能不全等。治疗时应遵循平稳降压的原则,避免血压波动过大。西药可选择长效降压药物,保证 24 小时血压平稳。中医方面,老年人体质多肝肾亏虚,可使用六味地黄丸、金匮肾气丸等方剂补益肝肾,增强机体正气。同时,配合艾灸关元、气海、足三里等穴位,温补肾阳,调节机体免疫力。
(三)妊娠期高血压患者:安全第一 + 健脾利水
妊娠期高血压关系到母婴健康,治疗需格外谨慎。西药选择上,优先使用对胎儿安全的降压药物,如拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等。中医则以健脾利水、养血安胎为治疗原则,常用白术散合当归芍药散加减,既能辅助降压,又能改善孕妇水肿、头晕等症状。此外,还可采用食疗方法,如食用冬瓜、赤小豆等利水消肿的食物。
四、中西医结合降压的注意事项
中西医结合降压虽有诸多优势,但也需注意一些问题。首先,必须在医生的专业指导下进行治疗,避免自行用药或随意增减药量。其次,要定期监测血压,根据血压变化及时调整治疗方案。再者,中药与西药联合使用时,需警惕药物相互作用,例如某些中药可能影响西药的代谢和疗效。最后,保持积极乐观的心态,坚持健康的生活方式,也是控制血压的重要环节。
高血压的治疗是一场持久战,中西医结合的个性化降压策略为患者提供了更全面、更有效的治疗选择。通过将西医的精准快速与中医的整体调理相结合,针对不同人群的特点制定个性化方案,我们能够更好地控制血压,降低并发症风险,享受健康生活。每位高血压患者都应积极与医生沟通,找到最适合自己的治疗方式,成为自己健康的第一责任人。
(刘利欣 郑东素朴中医院 中西医结合内科)