老年痴呆，也称为阿尔茨海默病，是一种逐渐进展的神经退行性疾病，对患者的记忆力、认知功能及日常生活能力造成严重影响。虽然老年痴呆的发展过程复杂且因人而异，但通常可以大致划分为几个阶段。本文将介绍从健忘到失智的老年痴呆七个假设性发展阶段（实际医学分类可能略有不同，但为便于理解，此处采用一种概括性划分），并为家人提供每个阶段的照护指南。

一、健忘初期（轻度认知障碍期）

阶段特征：

此阶段患者可能出现轻微记忆力下降，尤其是近期记忆受损，如忘记刚刚放置的物品或熟悉的名字。虽然对日常生活影响较小，但患者可能需要更多时间处理复杂任务。部分患者还可能出现轻度语言障碍，如找词困难或重复提问。

照护指南：

保持耐心和理解，不要因患者的健忘而责备。

使用备忘录、小便条等提醒物帮助患者记住重要事项。

鼓励患者保持社交活动，参与认知训练，如简单的记忆游戏。

二、健忘加重期（轻度痴呆期）

阶段特征：

患者记忆力减退加重，可能忘记重要约会或重复相同问题。定向能力下降，在不熟悉的环境中容易迷路。计算能力和判断力也开始下降，处理财务或复杂家务出现困难。性格上可能变得多疑、焦虑或抑郁。

照护指南：

简化居家环境，减少杂物堆积，确保通道宽敞整洁。

使用大字标识常用物品位置，如卫生间、卧室门牌。

安排固定的日常活动时间表，如起床、用餐、服药等，并提醒患者遵守。

给予患者情感支持，理解其情绪波动，避免与其争辩。

三、认知功能明显衰退期（中度痴呆期）

阶段特征：

患者认知功能显著下降，近期和远期记忆均严重受损，可能无法认出家人或熟悉的朋友。语言能力明显退化，表达和理解困难。日常生活能力严重受损，需要协助完成穿衣、洗漱等基本活动。

照护指南：

提供更多的身体协助，如帮助患者穿衣、洗漱等。

使用简单、直接的语言与患者交流，避免使用复杂词汇。

在家中设置安全设施，如防滑垫、扶手等，防止患者跌倒。

鼓励患者保持一定的身体活动，如散步或简单家务，以提高生活质量。

四、行为异常期

阶段特征：

患者可能出现徘徊、攻击性或不当性行为等明显行为异常。

照护指南：

保持冷静和耐心，不要因患者的行为异常而激动或生气。

尝试转移患者的注意力，以缓解其焦虑或不安。

与患者保持沟通，尽量理解其行为背后的原因，并给予适当的引导。

必要时，寻求专业医疗人员的帮助。

五、严重认知障碍期

阶段特征：

患者完全丧失认知功能，无法识别亲人或自我。语言能力基本丧失，可能仅能发出无意义声音或完全沉默。

照护指南：

提供全面的生活照料，包括喂食、翻身、清洁等。

使用非语言方式与患者沟通，如肢体语言、面部表情等。

确保患者居住环境的安全性，避免其接触到危险物品。

给予患者足够的关爱和陪伴，让其感受到家人的温暖。

六、运动功能丧失期

阶段特征：

患者运动功能逐渐丧失，最终卧床不起。大小便失禁，完全依赖他人照顾。

照护指南：

定期翻身、清洁，防止压疮和感染。

使用成人尿布或尿垫，保持患者皮肤干燥清洁。

确保患者饮食的均衡和营养，必要时采用鼻饲或特殊饮食。

给予患者心理支持，减轻其因丧失自理能力而产生的挫败感。

七、并发症高风险期

阶段特征：

患者易发生各种并发症，如吸入性肺炎、压疮、深静脉血栓等。

照护指南：

密切关注患者的身体状况，及时发现并处理并发症。

保持患者居住环境的清洁和卫生，减少感染风险。

定期进行身体检查，如血压、血糖等，确保患者生命体征的稳定。

与医疗人员保持密切联系，及时咨询和处理患者出现的健康问题。

总结

老年痴呆的发展过程是一个逐渐加重的过程，需要家人给予患者足够的耐心、关爱和照护。在不同的阶段，家人应根据患者的具体情况制定相应的照护计划，确保患者的安全、舒适和尊严。同时，家人也应关注自身的心理健康，适时寻求专业支持或加入互助团体，以减轻照护压力。

虽然本文提供了七个阶段的划分和照护指南，但请注意，老年痴呆的实际发展过程和照护需求可能因人而异。因此，在具体实践中，家人应根据患者的实际情况和医生的建议进行灵活调整。

(王璞 平顶山市精神病医院 老年精神科) []