对于备孕女性而言，子宫肌瘤如同悬在心头的一颗“不定时炸弹”——既担心影响受孕，又害怕孕期风险。实际上，子宫肌瘤对怀孕的影响并非“一刀切”，其大小、位置、生长速度以及治疗方式，都可能成为决定妊娠结局的关键因素。本文将从科学角度解析子宫肌瘤与怀孕的关系，并重点科普一种“保子宫、促生育”的介入治疗技术，帮助备孕女性理性应对。
一、子宫肌瘤如何“干扰”怀孕？
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，但它的存在可能像“路障”一样阻碍受孕：
1、位置决定“破坏力”
（1）黏膜下肌瘤：如同“宫腔内的异物”，直接改变宫腔形态，增加子宫内膜表面积，导致受精卵难以着床，即使着床也可能因血供不足而流产。
（2）肌壁间肌瘤：若体积较大（如直径≥5cm），会挤压宫腔，增加胎位异常、胎盘早剥等风险，甚至压迫子宫血管导致胎儿生长受限。
（3）浆膜下肌瘤：通常对宫腔影响较小，但若发生蒂扭转可能引发急腹症，危及孕期安全。
2、大小与数量“叠加风险”
（1）直径＜3cm的单发肌瘤可能无明显影响，但多发性肌瘤或体积较大的肌瘤会显著降低受孕率。例如，子宫角部的肌瘤可能压迫输卵管，阻碍精子和受精卵通过。
（2）孕期激素“助纣为虐”
怀孕后雌激素水平飙升，可能刺激肌瘤迅速增大，引发红色变性（肌瘤内部出血坏死），导致腹痛、发热甚至流产。
二、备孕前发现肌瘤，必须手术吗？
传统观念认为，子宫肌瘤需“一切了之”，但手术可能损伤子宫肌层，增加孕期子宫破裂风险。如今，一种“微创保宫”的介入治疗技术正成为备孕女性的新选择——子宫动脉栓塞术（UAE）。
1、介入治疗如何“精准打击”？
（1）技术原理：通过股动脉穿刺，将导管精准插入子宫动脉，注入栓塞剂（如PVA颗粒）阻断肌瘤血供，使其缺血坏死、萎缩。
2、四大优势：
（1）微创无痛：仅需局部麻醉，术后24小时可下床活动，3天出院。
（2）保留子宫：不切除子宫，不影响生育功能，术后3-6个月即可备孕。
（3）疗效确切：对黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的缩小率可达50%-70%，症状缓解率超90%。
（4）可重复性：若肌瘤复发，可再次介入治疗。
3、适用人群：
（1）肌瘤较大（直径≥5cm）或位置不佳（如黏膜下）导致不孕、流产。
（2）希望保留子宫、拒绝传统手术或药物治疗无效者。
（3）合并贫血、腹痛等严重症状需快速缓解者。
4、介入治疗的风险与应对
尽管介入治疗安全性高，但仍需警惕：
（1）术后疼痛：肌瘤缺血坏死可能引发阵发性腹痛，可通过镇痛泵缓解。
（2）卵巢功能影响：极少数患者可能出现短暂闭经，但3-6个月内多可恢复。
（3）感染风险：术后需规范使用抗生素，定期复查B超。
专家建议：介入治疗需由经验丰富的介入科医生操作，术前通过MRI或DSA血管造影明确肌瘤血供，术中避免栓塞卵巢动脉分支。
三、孕期发现肌瘤，如何安全“带瘤怀孕”？
若怀孕后才发现肌瘤，无需过度恐慌，但需密切监测：
1、定期产检：每4-6周进行B超检查，观察肌瘤大小、血供及胎儿发育情况。
2、警惕红色变性：若出现剧烈腹痛、发热，需立即就医，通常通过保守治疗（如卧床休息、止痛）可缓解。
3、分娩方式选择：
（1）肌瘤未阻塞产道且无其他剖宫产指征时，可尝试自然分娩。
（2）若肌瘤位于宫颈或影响胎头下降，需剖宫产并同时剔除肌瘤（但需评估出血风险）。
温馨提示：孕期避免食用蜂王浆、动物肝脏等高雌激素食物，以防刺激肌瘤生长。
子宫肌瘤并非怀孕的“绝对禁区”。备孕女性应通过B超、MRI等检查明确肌瘤类型，与医生充分沟通后制定个性化方案：若肌瘤影响受孕，介入治疗可成为“保宫促育”的优选；若已怀孕，则需通过规范产检和科学管理降低风险。记住，理性认知+科学干预，是跨越子宫肌瘤这道“生育关卡”的关键。
(李松梅 郑州大学第一附属医院 介入一病区 主管护师)
