肺动脉高压（PAH）这个名字对很多人来说或许有些陌生，但它却是一个隐藏在我们身体中的健康“定时炸弹”。它可能悄无声息地影响你的身体，直到某一天，身体的反应让你感到异常。如何尽早发现这个问题，并采取有效措施，是每个人都应该关心的话题。
一、肺动脉高压是什么？
要了解如何“早发现”肺动脉高压，我们首先得弄清楚它到底是什么。肺动脉高压是指血液从心脏泵送到肺部的通道——肺动脉内的血压升高。这种情况可能是由于多种原因导致的，比如心脏疾病、肺部疾病、或者其他一些系统性疾病。
当肺动脉的压力增高时，心脏需要更加努力地工作，以推动血液流动。久而久之，心脏的负担就会加重，可能导致心衰等问题，严重时甚至可能危及生命。
二、身体的一些“警报信号”
肺动脉高压的早期症状常常不像急性病那样突然爆发，它的隐匿性很强，往往让人难以察觉。然而，身体会通过一些微妙的信号提醒我们注意。以下这些常见的反应，可能是肺动脉高压的警示：
1. 持续性呼吸困难
呼吸困难是肺动脉高压最常见的症状之一，尤其在体力活动后。你可能会发现，爬楼梯、走几步路甚至做一些简单的家务都会让你感到喘不过气来。这种呼吸急促、困难的感觉，不一定意味着是单纯的运动过度，而可能是肺动脉高压在作怪。
2. 疲劳和乏力感
如果你突然感到莫名其妙的疲倦，做任何事都感觉力不从心，甚至不想动弹，这可能是因为肺动脉高压让心脏的负担加重，身体无法得到足够的氧气供应。身体的每一个细胞都在“抱怨”缺氧，这使得你时常感到无力和虚弱。
3. 胸痛或不适
有些患者在患上肺动脉高压时，会感到胸部的压迫感或不适。这种胸痛通常不像心绞痛那样剧烈，但它是一种持续的压迫感，尤其在活动后会加剧。如果你经常感到胸部的不适，也许应该警惕一下。
4. 脚踝、腿部肿胀
当肺动脉高压发展到一定程度时，血液回流受到阻碍，导致下肢水肿。这种水肿通常从脚踝开始，慢慢蔓延到小腿，严重时可能影响到整个下肢。特别是在一天结束时，双腿或脚踝肿胀明显，可能就是一个信号。
5. 心悸或心跳不规律
肺动脉高压让心脏负担加重，因此有时你可能会感到心脏跳动不规律，甚至有突如其来的心悸感。这种不规则的心跳虽然可能是偶尔的现象，但如果反复发生，就不容忽视了。
6. 晕厥或头晕
随着肺动脉压力的升高，血流供氧变得困难，导致大脑可能出现短暂的缺氧。你可能会突然感到头晕，甚至发生晕厥。如果这种现象频繁发生，千万不能掉以轻心。
三、为什么这些症状容易被忽视？
很多肺动脉高压的症状都与其他疾病相似。例如，呼吸困难和疲劳感常常被误认为是体力过度或单纯的压力过大。很多人可能会认为“只是累了”或者“可能是情绪问题”，没有给予足够的重视。因此，早期症状通常被忽视，直到病情加重。
而且，肺动脉高压的进展往往是渐进的，很多人在初期并不会感到剧烈的疼痛或不适。随着时间的推移，症状逐渐加重，直到严重影响生活质量。此时，才开始寻求专业帮助。
四、如何早期发现肺动脉高压？
早期诊断是治疗肺动脉高压的关键。那么，如何才能及时发现这个隐形的健康杀手呢？
1. 定期体检是关键
定期进行体检，尤其是有肺部或心脏疾病史的朋友，更应该重视。体检中的胸部X光、心电图、超声心动图等检查可以帮助医生检测肺动脉的压力是否升高。及时发现问题，及时干预，才能有效控制病情。
2. 了解自身风险因素
某些人群患上肺动脉高压的风险较高，包括有家族史、肺部疾病（如慢性阻塞性肺病）、心脏病、以及某些免疫系统疾病（如红斑狼疮、硬皮病）的人群。如果你属于这些高风险人群，定期监测健康状况至关重要。
3. 密切关注症状变化
当你发现自己有持续性的呼吸困难、乏力、胸痛等症状时，应及时就医检查，向医生详细描述你的症状，以便早期诊断。
4. 借助专业设备
在有疑似症状的情况下，医生可能会推荐进行更专业的检查，如肺动脉压力测量、心脏超声等，这些检查能够帮助医生更加准确地判断是否存在肺动脉高压的问题。
五、治疗方法和管理
一旦确诊为肺动脉高压，治疗和管理的方法会根据患者的具体情况而有所不同。常见的治疗方案包括：
1. 药物治疗
药物是治疗肺动脉高压的常见手段。通过使用扩张血管的药物，如钙通道阻滞剂、内皮素受体拮抗剂等，医生可以帮助患者降低肺动脉的压力，并改善心脏的负担。
2. 氧疗
如果肺动脉高压导致低氧血症，氧疗是非常有效的治疗手段。通过吸入氧气，能够有效提高血氧水平，减轻患者的症状。
3. 外科手术或介入治疗
对于一些严重的肺动脉高压患者，可能需要进行介入治疗，如肺动脉导管植入术等。部分情况下，肺移植也是一种可以考虑的治疗选项。
4. 生活方式管理
在治疗的同时，改变不健康的生活方式也十分重要。保持适当的体重、规律的运动、健康饮食、避免烟酒等不良习惯，有助于减轻肺动脉高压的症状，提高治疗效果。
六、总结
肺动脉高压是一种可能威胁生命的疾病，但只要我们能够早期发现身体的警示信号，及时采取有效的预防和治疗措施，就能大大降低它对健康的危害。定期体检、关注身体变化、采取积极治疗，每一步都能为你的心脏和肺部健康保驾护航。所以，别让这些“小隐患”得以蔓延，让自己远离肺动脉高压，保持健康的生活节奏。
(曹保江 河南省人民医院 心脏重症医学科 主治医师)
