秋冬季节，气温骤降、空气干燥，儿科门诊的小患者数量总会迎来一波高峰。其中，上呼吸道感染和肺炎是最常见的“常客”，尤其3岁以下婴幼儿更是高发人群。数据显示，秋冬季节儿童上呼吸道感染发病率较夏季上升40%，而由上呼吸道感染进展为肺炎（尤其是支气管肺炎）的比例可达15%-20%。很多家长面对孩子的咳嗽、发热往往手足无措，其实只要掌握科学的预防方法，就能有效降低感染风险。
一、分清“上感”与“肺炎”：呼吸道的“分层防御战”
人体的呼吸道就像一条从鼻腔延伸到肺部的“通道系统”，自上而下分为上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道包括鼻腔、咽、喉，是抵御病原体的第一道防线；下呼吸道则涵盖气管、支气管和肺组织，其中支气管与肺泡的炎症就是我们常说的支气管肺炎。
1.上呼吸道感染：“表层炎症”的信号
上呼吸道感染（简称“上感”）多由病毒引起（如鼻病毒、流感病毒），病原体主要侵犯鼻、咽、喉部，表现为：
-局部症状：鼻塞、流涕、咽痛、轻微咳嗽，可能伴有扁桃体肿大；
-全身症状：低热（38℃左右）、精神稍差，但食欲和活动力基本正常；
-病程特点：多数5-7天可自愈，免疫力较弱的宝宝可能持续1-2周。
2.肺炎（含支气管肺炎）：“深层侵袭”的警报
当病原体突破上呼吸道屏障，向下蔓延至支气管和肺泡时，就会引发肺炎。其中，支气管肺炎是儿童最常见的肺炎类型，炎症累及支气管壁和肺泡，导致气道狭窄、肺泡渗出，影响气体交换，表现为：
-核心症状：咳嗽加重（频繁且有痰）、发热持续（38.5℃以上，甚至高热不退）、呼吸加快（如1岁宝宝呼吸≥50次/分钟）；
-危险信号：喘息、鼻翼扇动、口唇发绀（青紫），精神萎靡或烦躁不安；
-病程特点：若不及时治疗，可能持续2-3周，甚至引发呼吸衰竭等重症。
二者的关键区别在于：上感以“局部症状为主、全身影响小”，而肺炎（尤其是支气管肺炎）会“累及呼吸功能、全身症状明显”。
二、秋冬高发的三大“推手”：为何孩子更易中招？
秋冬季节成为呼吸道疾病的“重灾区”，与环境、病原体和儿童自身特点密切相关：
1.环境因素：病原体的“温床”
-气温骤变：冷空气刺激使呼吸道黏膜血管收缩，黏膜干燥，屏障功能下降，病原体更易入侵；
-空气密闭：秋冬开窗通风减少，室内空气浑浊，病毒、细菌浓度升高，增加交叉感染风险；
-湿度降低：干燥空气会损伤呼吸道纤毛功能，导致分泌物排出困难，利于病原体滋生。
2.病原体活跃：病毒与细菌的“联合攻击”
秋冬季节，流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒等活跃度显著上升，这些病毒不仅可直接引发上感，还会破坏呼吸道黏膜，为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌“铺路”，增加继发支气管肺炎的风险。研究显示，约30%的儿童支气管肺炎是病毒感染后合并细菌感染所致。
3.儿童生理特点：呼吸道的“天然弱点”
-气道狭窄：婴幼儿气管、支气管管径较细，黏膜稍有肿胀就可能导致气道阻塞，加重感染；
-免疫不完善：6个月后从母体获得的抗体逐渐减少，自身免疫系统尚未成熟，对病原体的抵御能力较弱；
-咳嗽反射弱：婴幼儿咳嗽反射尚未健全，无法有效排出呼吸道分泌物，易导致感染向下蔓延。
三、预防关键：从“阻断感染”到“增强抵抗力”
预防小儿上呼吸道感染和肺炎，需从减少病原体暴露、强化自身防御、及时干预轻症三个维度入手，形成“全方位防护网”。
1.阻断病原体传播：切断感染路径
-做好个人防护：家长和孩子外出时戴口罩（尤其去人群密集的医院、商场），回家后立即洗手（用流动水+肥皂搓洗20秒以上）；家人感冒时避免亲吻孩子，接触孩子前戴口罩、洗手；
-保持环境清洁：每天开窗通风2-3次，每次30分钟以上，降低室内病原体浓度；定期清洁玩具、门把手等高频接触物品，用含氯消毒剂擦拭；避免带孩子去通风差、人员密集的场所，尤其在流感、RSV流行季；
-远离感染源：若孩子所在幼儿园或班级出现上感、肺炎病例，可暂时减少集体活动，避免交叉感染。
2.增强呼吸道防御：打造“天然屏障”
-科学喂养：6个月内坚持纯母乳喂养，母乳中的免疫球蛋白（如IgA）可保护呼吸道黏膜；添加辅食后，保证蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）、维生素A（如胡萝卜、动物肝脏）、维生素C（如新鲜水果）的摄入，这些营养素能增强黏膜修复能力；
-规律作息与适度运动：保证孩子每天充足睡眠（婴幼儿12-14小时，学龄前儿童10-12小时），睡眠不足会降低免疫力；天气适宜时带孩子进行户外活动（如晒太阳、散步），每天1-2小时，增强心肺功能和耐寒能力，但避免在大风、严寒天气外出；
-保护呼吸道黏膜：避免孩子接触二手烟、油烟、粉尘等刺激物，这些物质会损伤呼吸道黏膜，降低防御功能；室内保持适宜湿度（50%-60%），干燥时用加湿器（每天换水、定期清洁，避免霉菌滋生）。
3.及时干预轻症：阻止感染“升级”
-识别早期信号：当孩子出现鼻塞、流涕、轻微咳嗽等上感症状时，密切观察体温、精神状态和呼吸情况。若发热超过3天不退、咳嗽加重（尤其夜间咳醒）、呼吸变快，需及时就医，避免发展为肺炎；
-合理护理轻症：上感初期，让孩子多休息、多喝水，保持清淡饮食；鼻塞时用生理盐水滴鼻，软化分泌物后用吸鼻器轻轻吸出；咳嗽有痰时，可空心掌由下向上轻拍背部（从两侧向中间），帮助排痰，避免痰液堵塞气道；
-避免过度用药：上感多为病毒性，无需滥用抗生素；体温低于38.5℃时优先物理降温（如减少衣物、温水擦浴），高于38.5℃时在医生指导下使用儿童专用退热药（如对乙酰氨基酚），避免自行使用成人药物或复方感冒药。
4.疫苗接种：主动免疫的“强力武器”
疫苗是预防特定病原体感染的有效手段，尤其对肺炎预防意义重大：
-流感疫苗：每年9-10月接种，可预防流感病毒感染，减少因流感引发的上感和继发肺炎风险，6月龄以上儿童即可接种；
-肺炎球菌疫苗：包括13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）和23价肺炎球菌多糖疫苗，可预防肺炎链球菌感染导致的肺炎、中耳炎等，PCV13适用于6周龄至5岁儿童，建议尽早接种；
-呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗：近年新上市的RSV疫苗可预防婴幼儿RSV感染，RSV是引发婴幼儿支气管肺炎的常见病毒，早产儿、先天性心脏病患儿建议优先接种。
四、特殊人群防护：重点关注“高危宝宝”
以下儿童因自身抵抗力较弱或存在基础疾病，更易发生上感和肺炎，需加强防护：
-早产儿或低出生体重儿：呼吸系统发育不成熟，需格外注意保暖，避免温差过大；
-先天性心脏病、哮喘等基础病患儿：基础疾病会削弱呼吸道功能，需严格遵循医嘱接种疫苗，避免感染诱发病情加重；
-营养不良或免疫力低下儿童：改善营养状态，必要时在医生指导下使用免疫调节剂，增强抵抗力。
秋冬季节的呼吸道健康防护，关键在“预防为主、早发现、早干预”。家长无需过度焦虑，只要掌握科学的防护方法，如做好日常清洁、强化营养、及时接种疫苗、密切观察孩子症状，就能有效降低上呼吸道感染和肺炎（尤其是支气管肺炎）的发生风险。让我们用细心和科学，为孩子的呼吸道健康撑起“保护伞”，平安度过秋冬季节。
(李玲玲 河南省滑县人民医院 小儿内科 主管护师)
