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切掉息肉就万事大吉了吗?术后复查和随访有多重要?

2025-05-16 13:12 河南广播电视台安全健康直通车

在医疗领域,息肉是一种较为常见的病变,可能出现在身体的多个部位,如肠道、子宫等。许多人在发现息肉并进行切除手术后,往往会认为问题已经解决,从此可以高枕无忧。然而,事实并非如此,术后复查和随访在疾病管理中起着至关重要的作用。

以肠息肉为例,这是一种常见的消化系统疾病,多见于中老年人。手术切除是治疗肠息肉的主要方法,但切除后并不意味着就万事大吉了。肠息肉术后有一定的复发风险,即使切除了,长腺瘤的环境还在,很可能还会复发;有的切除不一定彻底,留有残端;而且肠镜检查不是100%准确,由于清肠效果、医师经验、大肠结构的影响,很可能会漏诊。有医生分享自身经历,切除肠道息肉后短短一年,大肠又发现4个5mm大小的息肉。因此,术后随访护理对于预防复发、监测病情变化、提高患者生活质量具有重要意义。

肠息肉术后随访时间一般为术后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、5年,以后每年随访1次。具体随访时间需根据患者病情、手术方式及医生建议进行调整。随访护理措施包括询问病史,了解患者手术前后的症状、体征及治疗情况,询问术后是否有腹痛、腹泻、便秘、便血等症状,以及是否有吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯;体格检查,观察患者腹部有无肿块、压痛、反跳痛等异常,检查肛门指诊和直肠指诊;实验室检查,如血常规、尿常规、大便常规,肿瘤标志物检查等;影像学检查,如结肠镜检查、腹部CT或MRI;饮食指导,保持饮食均衡,多吃富含膳食纤维的食物,限制高脂肪、高胆固醇、辛辣刺激性食物的摄入,戒烟限酒;生活方式指导,保持规律作息,适当锻炼,保持心情舒畅;药物治疗,根据患者病情,遵医嘱给予药物治疗,并定期复查药物疗效,及时调整治疗方案;健康教育,向患者讲解肠息肉的相关知识,提高患者对疾病的认识,指导患者如何预防复发、监测病情变化,解答患者疑问,消除患者顾虑。

子宫内膜息肉同样如此,它是临床常见的妇科疾病,是由子宫内膜局部过度生长引起。子宫内膜息肉在青春期后的任何阶段均可以发病,35岁以上妇女人群中发病率更高。对于存在明显症状或子宫内膜息肉体积较大的患者,应当及时进行宫腔镜电切手术对子宫内膜息肉进行彻底切除。然而,子宫内膜息肉术后存在复发情况,复发概率还不低,术后复发的时间为几天至几年不等。一般认为日常月经周期不规律、合并糖尿病、高血压、肥胖或者此次手术之前就做过息肉手术,手术中发现息肉为多发,这些人群属于易复发人群。

为了减少子宫内膜息肉的复发率,对于无孕患者,曼月乐是一种宫内节育环,每日在宫腔内均匀释放少量的孕激素,能够高效抑制子宫内膜息肉的增长,大大降低术后出现子宫内膜息肉复发的概率,一次放置五年有效。对于40岁以下,短期内无怀孕要求的孕龄期女性,可以选择口服避孕药,如新一代避孕药优思明、忧思悦,高效且副作用较低,规律的服用可以使月经周期规律,抑制子宫内膜增生。而且,所有的子宫内膜息肉患者都应该进行长期的随诊,尤其是针对合并内科疾病、排卵异常患者,应当纠正其不良的生活习惯、饮食习惯,积极控制血糖、血压,加强锻炼,控制体重,并在医生指导下适时利用药物转化保护子宫内膜。

总之,无论是肠息肉还是子宫内膜息肉,切除后都不能掉以轻心。术后复查和随访是疾病管理的重要环节,只有通过定期的复查和随访,才能及时发现病情变化,采取相应的治疗措施,从而保障患者的健康。患者应积极配合医生的随访计划,养成良好的生活习惯,共同对抗疾病。

(张家钰 新乡市第一人民医院 内镜诊疗部 主治医师)


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