夏日高温如同无形的“杀手”，每年都有因中暑离世的案例，而其中最凶险的莫过于“热射病”。数据显示，热射病的死亡率可达20%-70%，重症患者即使存活也可能留下脑、肝、肾等器官的永久损伤。很多人以为“中暑就是热晕了，凉快一下就好”，却不知热射病是中暑最严重的阶段，若处置不当，短短数小时就可能致命。了解热射病的成因、预警信号、急救步骤和预防措施，才能在炎炎夏日为自己和家人筑起安全防线。
一、热射病：不止是“中暑加重”，而是全身器官的“高温危机”
热射病本质是因高温高湿环境导致的机体体温调节功能衰竭，核心特征是核心体温超过40℃，并伴随中枢神经系统异常和多器官功能损伤。人体如同精密的“恒温器”，正常核心体温维持在36-37℃，当环境温度超过皮肤温度（约32-35℃），人体主要通过出汗蒸发散热（占散热总量的70%）。一旦散热速度跟不上产热速度，体温就会像失控的温度计一样飙升：
-当核心体温升至40℃以上，细胞蛋白质会变性，如同“煮熟的鸡蛋”失去功能；
-大脑因高温水肿，出现意识障碍；
-肝脏、肾脏、心脏等器官因持续高温缺血缺氧，相继出现功能衰竭；
-肌肉组织坏死释放肌红蛋白，堵塞肾小管，引发急性肾衰竭。
这也是为什么热射病患者会从“头晕口渴”迅速进展为“昏迷休克”，且死亡率远高于普通中暑——它不是简单的“热过头”，而是全身器官在高温下的“集体崩溃”。
二、哪些人最易被热射病“盯上”？三类高危人群需警惕
热射病的发生看似随机，实则对特定人群“情有独钟”。以下三类人群因“产热过多”或“散热障碍”，成为夏季高危对象：
1.高强度体力活动者：产热“爆表”超过散热极限
在高温环境下进行剧烈运动或重体力劳动的人，如运动员、建筑工人、消防员等，身体代谢率急剧升高，每分钟产热量可达静息状态的10倍以上。若此时出汗散热受阻（如高湿度环境抑制汗液蒸发），体温会在短时间内突破40℃。研究显示，夏季正午（11:00-15:00）从事户外体力劳动的人群，热射病发病率是其他时段的8倍。
2.慢性疾病与特殊体质者：身体“散热系统”先天不足
-老年人：随着年龄增长，皮肤汗腺萎缩、循环功能下降，对高温的感知和调节能力减弱，70岁以上人群热射病死亡率是中青年的5倍；
-慢性病患者：高血压、糖尿病、心脏病患者因血管功能异常，散热效率降低；服用利尿剂、抗精神病药的人群，可能因脱水或汗液分泌减少诱发热射病；
-肥胖者：皮下脂肪厚，如同“隔热层”阻碍热量散发，且肥胖者代谢率较高，产热相对更多。
3.密闭环境中的脆弱群体：被动陷入“高温陷阱”
婴幼儿、孕产妇及独居老人，常因他人疏忽暴露于高温环境：如家长将孩子单独留在密闭车内（夏季车内温度15分钟可升至60℃）；老人因怕费电紧闭门窗、不开空调；孕产妇因“坐月子”捂汗避风等。这类人群自身调节能力弱，一旦被困于高温环境，短时间内就可能发展为热射病。
三、从预警到崩溃：热射病的5个发展阶段，别等昏迷才重视
热射病的进展往往有迹可循，从最初的不适到最终的昏迷，可分为5个阶段，及时干预能阻断病情恶化：
1.先兆中暑：身体发出的“初级警报”
-症状：头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中，体温正常或略升高（＜38℃）；
-应对：立即转移至阴凉处，补充含盐饮料（如淡盐水），休息30分钟可缓解。
2.轻症中暑：散热机制开始“失灵”
-症状：体温升至38℃以上，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或四肢湿冷、面色苍白、血压下降；
-应对：除转移降温外，需用湿毛巾擦拭身体加速散热，口服藿香正气水等解暑药，若1小时内无缓解需就医。
3.重症中暑早期：体温“失控”的危险信号
-症状：体温达39-40℃，出汗减少（皮肤干燥灼热），伴有恶心呕吐、心率加快（＞130次/分）、呼吸急促；
-应对：此阶段已需紧急处理，立即物理降温并送往医院，拖延可能在1-2小时内进展为热射病。
4.热射病典型期：多器官损伤的“爆发阶段”
-症状：核心体温≥40℃，出现意识模糊、谵妄、抽搐，甚至昏迷；可伴有无尿（肾功能衰竭）、黄疸（肝功能损伤）、横纹肌溶解（肌肉疼痛、尿色加深）；
-风险：此阶段死亡率显著升高，每延迟1小时降温，生存率下降7%。
5.终末期：多器官衰竭的致命结局
-症状：深度昏迷、休克、心律失常、弥散性血管内凝血（DIC），多个器官功能不可逆损伤；
-结局：即使积极抢救，死亡率仍超过50%，幸存者可能留下永久性脑损伤、肾衰竭等后遗症。
四、黄金30分钟！热射病急救的“降温优先”原则
热射病急救的核心是快速降低核心体温，国际指南明确：发病后30分钟内将核心体温降至39℃以下，可显著提高生存率。记住“四字诀”——“移、降、补、送”，但降温的方法和时机远比想象中关键：
1.“移”：脱离热源要果断
立即将患者转移至阴凉通风处，解开衣物（若为婴幼儿需去除尿布），避免继续暴露于高温环境。若在室内，需打开空调（温度调至20-24℃）或风扇，加速空气流通。
2.“降”：物理降温有技巧
-首选“冰水浸浴”：这是国际公认最有效的快速降温法。将患者除头部外浸入20-26℃的水中（如浴缸），持续监测体温，降至39℃时停止（避免过度降温）；
-替代方案：若无法浸浴，用4℃冰水擦拭全身（重点擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管处），同时用冰袋置于这些部位，每10分钟更换一次；
-禁忌：不可用酒精擦浴（酒精挥发过快可能导致寒战，反而使体温升高），也不可在体温未降时使用退烧药（热射病是体温调节中枢失灵，退烧药无效）。
3.“补”：补水补盐有讲究
-若患者清醒，可口服淡盐水，每次饮用不超过100ml，间隔10分钟（避免呕吐）；
-若患者昏迷或呕吐，不可强行喂水，以免呛咳窒息，需立即送医静脉补液。
4.“送”：就医途中不中断降温
降温的同时需拨打120，告知医生“疑似热射病，已开始降温”。转运途中继续用冰袋或湿毛巾降温，记录患者体温变化和意识状态，到达医院后主动告知发病时间、环境温度及降温措施，为医生抢救提供参考。
五、主动预防：高温天避开8个“致命习惯”
热射病虽凶险，但完全可预防。夏季生活中，避开以下8个高危习惯，能大幅降低风险：
1.避免正午外出：上午10点至下午4点尽量减少户外活动，确需外出时穿宽松透气的浅色衣物，戴宽檐帽，随身携带遮阳伞；
2.别把孩子单独留车内：即使开窗通风，夏季车内温度仍会快速升高，离开车辆时务必检查后座；
3.科学补水：高温天每小时需饮水200-300ml（约半瓶矿泉水），不要等口渴才喝，可饮用淡盐水或运动饮料（含电解质），避免过量饮用纯水（可能导致低钠血症）；
4.合理安排运动：户外锻炼选择早晨或傍晚，运动前、中、后分次补水，一旦出现头晕立即停止；
5.老人房间别“捂汗”：提醒独居老人打开空调或风扇，保持室内温度26℃左右，每天至少查看一次；
6.孕产妇别过度“捂”：夏季坐月子可开空调（避免直吹），穿透气衣物，多喝水，若体温超过38℃需及时就医；
7.慢性病患者加强监测：高血压、糖尿病患者夏季需勤测血压血糖，高温天减少降压药、利尿剂用量（需遵医嘱）；
8.高温作业做好防护：户外工作每1小时休息10分钟，到阴凉处降温补水，佩戴降温背心或冰帽，企业需提供充足的防暑物资和合理排班。
热射病的可怕之处，在于它常被误认为“普通中暑”而延误救治。记住：当高温环境下出现体温超过40℃、意识模糊时，每一分钟都关乎生死。这个夏天，不仅要做好防晒，更要警惕身体发出的高温警报，学会科学急救，才能让炎热的季节少一份危险，多一份安心。
(刘爽 河南省滑县人民医院 内科护理 主管护师)
