“孩子用药减半就行”，“上次有效这次接着用”，“中药安全多吃点没关系”……这些看似合理的用药习惯，实则暗藏风险。儿童并非“缩小版成人”，他们的肝肾功能、药物代谢能力与成人存在差异显著差异。本文将揭露儿童用药最常见的5大误区，并给出科学用药指南。
错误1：剂量“一刀切”———“成人药减半”或“儿童药随意增减”
误区解析：
儿童用药剂量需根据儿童的年龄、体重、年龄、体表面积精准计算，而并非简单的“减半”用药。例如：
对乙酰氨基酚：成人每次500mg，但2岁儿童（体重12kg）单次最大剂量仅为180mg，用药过量可能导致肝损伤。
抗生素：如阿莫西林，成人每日3g，但儿童需按20-40mg/kg体重计算，10kg儿童每日仅需200-400mg。
正确操作：
严格遵循药品说明书：儿童专用药物会标注“每公斤体重用量”或年龄对应的剂量表。
使用量具：避免用普通汤匙估量，需用药物附带的量杯、滴管或专用勺，严禁使用普通汤匙估量。
体重监测：儿童体重变化快，建议每3个月重新计算用药剂量。
案例警示：
2023年某三甲医院儿科接诊一名1岁幼儿，因家长将成人“感冒灵颗粒”减半服用（含对乙酰氨基酚），连续3天后出现黄疸，并诊断为药物性肝损伤。
错误2：滥用抗生素———“头孢+利巴韦林”双管齐下
误区解析：
抗生素仅对细菌感染有效，而80%的儿童感冒由病毒引起。家长常见的错误包括：
无指征用药：孩子一发烧就要求输注头孢。
联合用药：同时使用头孢（抗菌）和利巴韦林（抗病毒），认为“双重保险”。
疗程不足：症状好转后立即停药，导致细菌耐药。
正确操作：
明确病原：通过血常规（C反应蛋白）判断是否细菌感染类型，再决定是否使用抗生素。
单一用药：避免同时使用多种抗生素或抗病毒药。
用足疗程：抗生素一般需连续使用5-7天，即使症状消失也要完成疗程。
错误3：忽视年龄限制——“大孩子能吃，小孩子也能吃”
误区解析：
部分药物对年龄有严格限制，例如：
喹诺酮类（左氧氟沙星）：18岁以下禁用，可能影响软骨发育。
四环素类：8岁以下禁用，导致牙齿永久性黄染。
阿司匹林：16岁以下慎用，可能引发瑞氏综合征（致命性肝脑疾病）。
正确操作：
阅读禁忌症：药物说明书会明确标注“儿童禁用”“慎用”或适用年龄。
替代药物：如需退热，3个月以下婴儿优先可服用对乙酰氨基酚，6个月以上可使用布洛芬。
案例警示：
2022年某地报道，一名5岁儿童因腹泻被喂服“诺氟沙星胶囊”（喹诺酮类），一周后出现膝关节疼痛，确诊为药物性关节病。
错误4：错误用药方式——“药片嚼碎吃”“，胶囊拆开冲水”
误区解析：
特殊剂型的设计有遵循严格的科学依据，破坏结构可能降低药效或增加副作用：。
缓释片/控释片：如布洛芬缓释胶囊，嚼碎后导致药物快速释放，可能引发胃出血。
肠溶片：如阿司匹林肠溶片，拆开服用会刺激胃黏膜。
泡腾片：直接含服可能引发窒息（遇水产生大量二氧化碳）。
正确操作：
整片吞服：除非说明书明确可以咀嚼（如某些儿童版咀嚼片）。
泡腾片溶解：用100-150ml凉水完全溶解后再饮用。
胶囊处理：若儿童吞咽困难，可咨询医生是否更换剂型（如口服液）。
错误5：中药/保健品“无毒论”——“多吃点更保险”
误区解析：中药并非绝对安全，部分药材含肾毒性或肝毒性成分：。
雷公藤：长期服用可能导致肾功能衰竭。
何首乌：生品含蒽醌类化合物，服用过量可引发肝损伤。
保健品滥用：如维生素D过量导致高钙血症，鱼肝油过量引发中毒。
正确操作：
辨证用药：中药需根据体质谨遵医嘱，辨证使用（如寒热虚实）选择，不可自行搭配。
控制剂量：如“七星茶”“保婴丹”等中成药，需严格按说明书的用量使用。
避免叠加：同时服用多种中成药或西药时，需咨询药师是否存在成分重复活性成分。
案例警示：
2021年某中医院接诊一名2岁男童，因家长每日喂服“自制凉茶”（含生首乌、大黄），连续1个月后出现黄疸，诊断为药物性肝炎。
结语：儿童用药，需牢记“三问”
问剂量：是否按体重/年龄计算？量具是否准确？
问必要：是否必须用药？能否通过物理降温、补液等方式替代？
问禁忌：药物是否适合该年龄段？有无相互作用？
儿童用药安全，始于每一次谨慎的取药、量药和喂药。请记住儿童用药：没有“大概齐”的剂量，只有“精准化”的守护。让我们用科学代替经验，用谨慎替代侥幸，为孩子的健康筑起第一道防线。
(冯晗 河南省人民医院 药学部)
