在儿科门诊，经常能遇到家长拿着成人药品询问：“医生，这个药给孩子吃一半行不行？” 这种 “按成人剂量减半” 的想法，看似简单省事，却可能给孩子的健康埋下巨大隐患。儿童并非缩小版的成人，他们的身体器官尚未发育成熟，对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力与成人存在显著差异，盲目减半用药可能导致疗效不足或毒性反应，甚至造成不可逆的伤害。

儿童的肝脏和肾脏是药物代谢的主要器官，而这两个器官的功能要到青春期后才能完全接近成人水平。以肝脏为例，幼儿的肝细胞数量较少，肝酶系统尚未完善，对某些药物的代谢能力明显低于成人。比如常用于退热的对乙酰氨基酚，成人每日最大剂量不超过 4 克，而儿童若按体重计算，每千克体重的每日剂量需严格控制在 75 毫克以内，过量可能引发肝损伤。曾有案例显示，一名 3 岁儿童因家长同时服用两种含对乙酰氨基酚的复方感冒药，导致药物过量，出现肝功能衰竭。肾脏方面，新生儿的肾小球滤过率仅为成人的 1/4，药物排泄速度远慢于成人，像庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，若按成人剂量减半给婴幼儿使用，极易在体内蓄积，导致听力损伤或肾功能损害。临床数据显示，氨基糖苷类药物引起的儿童听力障碍中，有 30% 与剂量不当有关。

药物在儿童体内的分布也与成人不同。儿童的体液占体重比例较高，新生儿体液占比可达 80%，而成人仅为 55%-60%，这会影响水溶性和脂溶性药物的分布。例如，水溶性药物如青霉素类抗生素，在儿童体内的血药浓度可能较低，需要更高的体重剂量才能达到疗效；而脂溶性药物如地西泮，则可能在脂肪组织中蓄积，延长作用时间，增加不良反应风险。此外，儿童的血脑屏障尚未发育完善，某些药物更容易进入中枢神经系统，像镇静催眠药，即使是成人剂量的一半，也可能对儿童的神经系统产生过度抑制。有报道称，一名幼儿误服成人剂量一半的氯硝西泮，出现呼吸抑制和昏迷症状，经过紧急抢救才脱离危险。

儿童的身体处于快速生长发育阶段，药物对其生长发育的影响也不容忽视。激素类药物如泼尼松，成人使用时注重抗炎效果，而儿童长期使用可能抑制生长激素分泌，影响骨骼发育。一项针对长期使用糖皮质激素儿童的跟踪研究发现，用药超过 6 个月的儿童，身高增长速度较同龄儿童平均减缓 2-3 厘米 / 年。喹诺酮类抗生素在动物实验中显示可能损伤软骨发育，因此 18 岁以下儿童通常不推荐使用，若按成人剂量减半给儿童服用，依然存在潜在风险。曾有研究机构对幼年动物使用喹诺酮类药物后，发现其关节软骨出现退行性病变。

儿童用药应遵循 “剂量精准、剂型合适、成分明确、时机恰当” 的原则。剂量计算需根据年龄、体重甚至体表面积，而非简单减半，像抗生素、退烧药等都有严格的剂量标准，例如阿莫西林儿童剂量为每日每千克体重 20-40 毫克，分 3 次服用，具体剂量还需根据感染严重程度调整。剂型选择上，儿童应优先使用口服液、颗粒剂、栓剂等易于服用的剂型，避免将成人片剂掰开服用，因为片剂的有效成分分布可能不均，掰开后剂量误差较大，特别是缓释片和控释片，掰开后会破坏其释放结构，导致药物突然大量释放，增加毒副作用风险。同时，要仔细查看药品成分，避免重复用药，比如很多复方感冒药含有对乙酰氨基酚，若与退烧药同时使用，可能导致过量。用药时机也很关键，如胃黏膜保护剂需在餐前半小时服用，而非甾体抗炎药则应在餐后服用以减少胃肠道刺激。

家长在给儿童用药时，应咨询专业医生或药师，严格按照医嘱或药品说明书的儿童剂量服用，切勿凭经验自行调整。使用糖浆剂时，应使用药品自带的量杯或滴管，避免用家用勺子估算剂量，因为家用勺子容量差异较大，容易造成剂量不准确。对于没有儿童专用剂型的药物，更要在专业指导下计算剂量，可采用体重换算公式：儿童剂量 = 成人剂量 × 儿童体重（千克）/70（千克），但此公式仅适用于一般药物，特殊药物需参考更精准的计算方法。用药过程中，要密切观察儿童的反应，如出现皮疹、呕吐、嗜睡等异常症状，应立即停药并及时就医。

儿童的健康经不起 “差不多” 的尝试，科学用药才能为他们的成长保驾护航。每一位家长都应认识到儿童用药的特殊性，摒弃 “按成人剂量减半” 的错误观念，在专业指导下合理用药，让药物成为守护儿童健康的利器，而非潜在的风险源。