“做完脊柱手术是不是要躺到完全康复？”“稍微动一下就担心伤口裂开，到底能不能活动？”这是很多脊柱术后患者的共同困惑。事实上，脊柱手术后的康复，既不是“绝对静养”，也不是“盲目锻炼”，而是一门关于“如何科学动起来”的学问。把握好“动”的时机、强度和方式，才能为脊柱愈合“加速”，降低并发症风险。

为什么术后不能“一动不动”？

脊柱手术（如椎间盘突出摘除、椎体融合、骨折内固定等）后，很多人认为“躺着最安全”，实则陷入了康复误区。长期卧床会带来三大风险：

-肌肉萎缩：脊柱周围的肌肉像“支架”一样维持稳定性，术后卧床超过1周，肌肉力量就会下降20%，反而削弱脊柱的支撑力；

-血液循环变差：血流缓慢易引发深静脉血栓，尤其下肢血栓脱落可能导致肺栓塞，危及生命；

-关节僵硬：长期保持同一姿势，会导致脊柱关节活动度下降，甚至出现“越躺越僵”的恶性循环。

科学的“动”能促进局部血液循环，为骨骼和软组织修复提供营养，同时维持肌肉力量和关节灵活性，是术后康复的“催化剂”。

脊柱术后康复：分阶段“动”的黄金法则

一、早期阶段（术后1-2周）：“微动”为主，保护伤口

此阶段以“减轻疼痛、预防并发症”为目标，活动需遵循“不增加脊柱负担、不引起明显疼痛”原则：

-床上翻身：轴线翻身法

翻身时保持头、颈、躯干在一条直线上（像“铁板”一样整体转动），避免扭转脊柱。侧卧时在腰背部垫一个薄枕，两腿间夹一个枕头，减轻脊柱压力。每天翻身4-6次，预防压疮。

-四肢活动：不影响脊柱的“小运动”

仰卧时可做脚踝勾脚、伸脚动作（每组10次，每天3组），或伸直手臂缓慢抬高至头顶（避免腰部用力），促进血液循环，预防血栓和肌肉萎缩。

-起身：“三步法”避免脊柱受力

从平躺到坐起时，先侧身，用手臂支撑身体慢慢坐起，再将双腿移到床边，最后用腿部力量撑起站立（全程保持脊柱挺直，不弯腰）。

二、中期阶段（术后2周-3个月）：“渐进式”增加活动量

伤口愈合后（通常2周后），可在医生评估后逐步增加活动强度，重点是“激活核心肌群、恢复基本活动能力”：

-核心训练：从“静态”到“动态”

-术后2-4周：尝试“腹式呼吸”（吸气时肚子鼓起，呼气时收紧，每次5分钟），或“仰卧抬腿”（双腿伸直轮流抬高10厘米，不引起疼痛为限，每组10次），增强腹部和腰背浅层肌肉力量。

-术后1-3个月：在医生指导下进行“五点支撑”（仰卧，用头、双肘、双脚支撑抬臀，保持3秒），从每组5次逐渐增加到15次，提升脊柱稳定性。

-日常活动：“慢动作”原则

走路时抬头挺胸，步幅不宜过大，每天从5分钟逐渐延长至30分钟（分2-3次完成）；坐立时腰部垫靠枕，每次不超过30分钟，避免久坐。

三、恢复期（术后3个月后）：“功能性”康复，回归生活

此时脊柱稳定性基本建立，可进行与日常生活动作相关的训练，但仍需避开脊柱“禁忌动作”：

-针对性训练：模拟生活场景

练习缓慢弯腰捡轻物（膝盖弯曲，用腿部力量带动身体，避免弯腰时脊柱前倾），或转身取物（先转动脚步，再带动躯干，减少脊柱扭转）。

-运动选择：“温和不剧烈”

推荐散步、游泳（自由泳、蛙泳需谨慎，建议咨询医生）、太极拳等低强度运动，避免跑步、跳跃、举重等增加脊柱负荷的项目。

这些“红线”绝对不能碰！

-避免脊柱“三大危险动作”：术后6个月内禁止弯腰搬重物、突然扭转身体、长时间低头或仰头（如看手机时保持中立位）。

-疼痛是“停止信号”：活动时若出现伤口疼痛、麻木加重或头晕，立即停止并休息，24小时内未缓解需及时联系医生。

-不盲目模仿“康复方案”：每个人的手术方式（如融合术vs微创手术）、体质不同，康复计划必须个体化，需在康复师指导下进行。

脊柱术后的“动”，是一场需要耐心和智慧的“慢养”。既不能因恐惧而“躺废”，也不能急于求成而“动伤”。记住，科学的康复就像给脊柱“搭脚手架”，通过循序渐进的活动，让骨骼、肌肉、神经逐步恢复协同工作——这才是术后安全康复的核心逻辑。