脚气，医学上称为足癣，是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌引发的真菌感染性皮肤病。据统计，成人中70%-80%存在不同程度的脚气问题，其传染性极强，可通过直接接触、间接接触、共用物品及公共场所传播。家庭作为密闭生活空间，若未采取科学防护措施，易引发交叉感染。本文将从个人卫生管理、物品隔离、环境控制、治疗配合及健康宣教五大维度，系统阐述预防脚气传染给家人的核心策略。

一、个人卫生管理：阻断真菌滋生链

1. 足部清洁与干燥维护

每日需用40℃温水配合中性肥皂清洗足部，重点清洁趾缝、足底等易藏污纳垢区域。洗后使用一次性毛巾或独立毛巾彻底擦干，尤其注意趾间水分残留。若足部多汗，可涂抹医用滑石粉或含氯己定的抗菌喷雾，抑制真菌繁殖。例如，夏季运动后需立即更换汗湿鞋袜，避免长时间穿着湿鞋导致真菌滋生。

2. 鞋袜选择与更换规范

优先选择棉质袜子、真皮或网眼运动鞋等透气材质，减少足部闷热环境。袜子需每日更换并单独清洗，建议使用60℃以上热水浸泡10分钟或含氯消毒液处理，杀灭残留真菌。鞋子避免连续穿着超过24小时，可交替使用2-3双鞋轮换，并定期置于阳光下暴晒或使用紫外线消毒灯照射。对于潮湿环境工作者，建议备多双鞋袜及时更换，降低感染风险。

3. 特殊场景防护措施

在公共浴室、游泳池、健身房等场所，需自备防滑拖鞋并避免赤足行走。接触公共设施后，立即用流动清水冲洗足部，并使用75%酒精棉片擦拭消毒。若足部存在微小伤口，需用防水敷料覆盖后再接触可能污染的环境。

二、物品隔离：切断交叉感染途径

1. 个人物品专用化

禁止与家人共用拖鞋、毛巾、洗脚盆、指甲剪等物品。患者需单独配备洗护工具，如使用独立浴巾擦脚，并定期用开水煮沸消毒（100℃持续15分钟）。修脚工具使用前后需用75%酒精棉球擦拭消毒，避免家庭成员混用。

2. 衣物分洗与消毒

患者衣物需与家人分开洗涤，尤其是袜子、内裤等贴身物品。建议使用含氯漂白剂或60℃以上热水浸泡，杀灭真菌孢子。若使用洗衣机，需在洗涤后运行筒自洁程序，防止真菌残留。对于顽固感染者，可将鞋袜密封于塑料袋中，放入冰箱冷冻层（-18℃以下）24小时，通过低温灭活真菌。

3. 鞋柜环境管理

鞋柜需保持通风干燥，可放置活性炭包或防潮剂吸收湿气。定期用含氯消毒液擦拭鞋柜内部，并将患者鞋子单独存放于密封盒中，避免真菌扩散至其他鞋履。若鞋柜空间有限，可将患者鞋子用塑料袋包裹后置于上层，减少与健康鞋子的接触。

三、环境控制：消除真菌生存土壤

1. 家庭湿度调节

使用除湿机将室内湿度控制在50%以下，抑制真菌繁殖。浴室、卫生间等潮湿区域需安装排风扇，每次使用后保持通风30分钟以上。地漏可用含氯消毒液定期冲洗，防止真菌通过水蒸气扩散。

2. 地面与织物清洁

每日用含氯消毒液擦拭浴室、厨房等易污染区域地面，重点清洁角落缝隙。床单、被罩等织物需每周更换并高温洗涤，患者接触过的沙发、地毯等可用蒸汽清洁机处理，通过高温杀灭真菌。对于宠物活动区域，需定期用吸尘器清理毛发，并喷洒抗真菌喷雾。

3. 公共区域防护

若家庭成员需共用浴室，可在患者使用后立即用开水冲洗淋浴间地面，并喷洒1:100稀释的84消毒液。洗脚盆使用后需倒扣放置，避免积水滋生真菌。对于儿童玩具，需定期用75%酒精擦拭消毒，防止通过手口接触传播。

四、治疗配合：缩短传染周期

1. 规范用药与疗程管理

确诊脚气后，需遵医嘱使用抗真菌药物（如联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散等），严重者需口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊。治疗期间需坚持用药，即使症状消失也应完成2-4周疗程，防止复发。若出现水疱、糜烂等特殊类型脚气，需联合使用散剂或粉剂保持创面干燥。

2. 定期复查与真菌监测

治疗每2周需进行一次真菌镜检，确认真菌清除情况。若连续3次检测阴性，可视为临床治愈，但仍需持续防护3个月以上。对于反复发作者，需排查糖尿病、免疫缺陷等基础疾病，并建议进行真菌培养检查明确菌种类型。

3. 治愈后物品处理

患者治愈后需更换旧鞋袜，无法更换的需连续消毒处理（如紫外线照射、含氯消毒液浸泡）。洗脚盆、毛巾等物品建议全部更新，避免残留真菌引发二次感染。

五、健康宣教：提升家庭防护意识

1. 疾病知识普及

向家人讲解脚气的传播途径（如直接接触、共用物品、潮湿环境等）及典型症状（瘙痒、脱屑、水疱等），强调“早发现、早治疗”的重要性。可通过科普视频、宣传手册等形式，帮助家人理解防护措施的科学依据。

2. 儿童防护重点

儿童免疫系统尚未完善，需重点教育其避免赤足行走、不与患者共用玩具等行为。若儿童出现足部瘙痒，需立即就医并隔离洗护用品，防止家庭内传播。

3. 老年人关怀措施

老年人行动不便，易忽视足部清洁，需协助其定期检查足部健康，并简化防护流程（如使用预装消毒液的喷雾瓶、标记专用拖鞋等）。对于糖尿病患者，需加强血糖监测，避免因血糖波动加重感染。

六、结语

预防脚气传染需构建“个人-物品-环境-治疗-宣教”五位一体的防护体系。通过科学管理个人卫生、严格隔离污染物品、控制家庭环境湿度、规范治疗流程及提升家人防护意识，可有效阻断真菌传播链。若家庭成员出现疑似症状，需立即就医并采取隔离措施，防止疫情扩散。记住：脚气的防治不仅是个人健康问题，更是家庭共同的责任。

(杨菲 许昌医院 皮肤科 主治医师) []