提到手术室，人们往往聚焦于主刀医生的精湛技术或先进的仪器设备，却很少留意护理人员在细节上的把控。事实上，手术成功不仅依赖精准操作，患者体温的1℃波动、体位的细微偏差，都可能影响术后恢复。这些看似不起眼的“小事”，正是手术室护理的“冷知识”，背后藏着关乎康复速度的大学问。
一、体温：不只是“有点冷”，低1℃可能拖慢康复
手术中患者常说“有点冷”，这可不是普通的体感不适。研究发现，手术中体温低于36℃（医学上称为“围手术期低体温”）的患者，术后感染风险会增加2-3倍，住院时间平均延长2天。手术室护理人员对体温的守护，远比想象中精细。
为什么手术中容易“发冷”？
手术室的低温环境（通常维持在22-24℃，为了减少细菌繁殖和医护人员出汗）、麻醉药物抑制体温调节中枢、手术中大量输注常温液体或血液、皮肤暴露面积大导致热量流失快……这些因素叠加，让患者的体温很容易“失守”。尤其是长时间手术（超过3小时）、老年患者或儿童，低体温发生率可达50%以上。
护理人员如何给患者“保温”？
-加温毯：像“隐形被子”一样锁温
患者躺上手术台后，护士会先铺上充气加温毯。这种毯子通过循环暖风（温度控制在38-40℃）为身体供热，覆盖除手术部位外的区域，能减少60%的热量流失。对于婴幼儿，还会使用特制的“保温舱”，像恒温箱一样维持体温稳定。
-液体加温：让药液“喝”到体温
静脉输液或输血时，液体要经过加温仪加热到37℃左右再输入体内。如果直接输注常温液体（20℃左右），500毫升液体就能让体温下降0.5℃。护士会像“调酒师”一样精准控制加温器的温度，既避免过热损伤血管，又保证液体输入时与体温匹配。
-环境微调：局部“小气候”保暖
手术部位消毒时，护士会快速操作，减少皮肤暴露时间；使用的消毒液提前预热到接近体温，避免冰冷液体刺激；对于腹腔镜手术，腹腔内注入的二氧化碳气体也会经过加温处理，防止“寒气”侵入内脏。
体温正常的“神奇作用”
保持体温在36-37℃，能让身体处于最佳状态：血液凝固功能正常（低温会让凝血因子活性降低，增加出血风险）、免疫系统更活跃（白细胞能更高效地对抗细菌）、麻醉药物代谢加快（患者术后苏醒更迅速）。有数据显示，体温正常的患者，术后止痛药用量可减少30%，下床活动时间提前4-6小时。
二、体位：不只是“躺舒服”，角度错了可能留隐患
手术中患者的体位由护士和医生共同摆放，看似只是“躺好”，实则是门需要解剖学知识的技术活。一个角度的偏差，可能导致神经损伤、皮肤压疮，甚至影响手术视野。
常见手术体位的“安全密码”
-仰卧位：最常见却最怕“细节错”
看似简单的平躺，护士会在患者膝下垫软枕（弯曲15°左右），防止膝关节过伸损伤腓总神经；脚踝处放足垫，让脚掌与小腿保持90°，避免足下垂；头部稍抬高10°-15°，减轻颈部肌肉紧张。对于肥胖患者，还要在腰后垫支撑物，防止腰部悬空导致术后腰痛。
-侧卧位：每一处支撑都有“讲究”
做肺部、肾脏手术时常需侧卧位。护士会用特制的体位架固定身体，在胸侧和腰侧放置软垫，使胸腹腔不受压迫（保证呼吸和血液循环）；两腿之间夹厚枕，避免上面的腿压迫下面的腿导致神经损伤；耳廓、肩膀等骨突部位贴减压贴，防止长时间压迫形成压疮。整个过程需要3-4人协作，确保身体稳定又不受伤。
-俯卧位：“趴着”的风险与防护
脊柱手术常需俯卧位，这是最考验护理技术的体位。护士会先用头垫固定头部，确保眼睛、鼻子不受压（避免角膜损伤或窒息）；胸部和骨盆处用软垫支撑，让腹部悬空（防止内脏受压影响呼吸）；手臂放在头部两侧，肘部弯曲不超过90°，防止臂丛神经损伤。摆好后还要检查足趾的血液循环（按压后能迅速恢复红润），确保没有血管受压。
体位不当的“连锁反应”
如果体位摆放错误，可能引发一系列问题：神经长时间受压会导致术后肢体麻木、无力（严重时可能永久损伤）；皮肤持续受压超过2小时，就可能出现压疮（术后需要更长时间愈合）；呼吸或循环受阻会导致术中缺氧、血压下降，影响手术进程。曾有案例显示，一位患者因侧卧位时腿部固定过紧，术后出现腓总神经麻痹，经过3个月康复才恢复正常。
三、不只是体温和体位：这些“小事”同样影响恢复
手术室护理的细节远不止于此，那些容易被忽略的操作，都在默默为康复“加分”。
眼睛保护：小措施防大问题
麻醉状态下患者眼睛可能无法闭合，长时间暴露会导致角膜干燥、损伤，甚至引发角膜炎。护士会用专用的眼贴（类似湿润的纱布）覆盖眼睑，或涂抹眼药膏保护角膜，就像给眼睛“盖被子”一样。对于俯卧位患者，还要特别注意避免眼部受压，防止视网膜缺血。
管路固定：“不乱动”才能保安全
手术中会用到输液管、引流管、尿管等多种管路。护士固定管路时，不仅要贴牢，还要考虑患者可能的轻微移动（如翻身、躁动），预留一定长度（避免牵拉导致脱落）；在管路接口处做标记，方便术中观察是否松动；引流管的高度也有讲究（如腹腔引流管要低于腹部，防止液体回流）。一根管路脱落，可能导致手术中断或感染风险增加。
皮肤防护：从术前到术后的“全程呵护”
除了压疮预防，护士还会在术前检查患者皮肤状况（如有无湿疹、破损），术中避免消毒液流入皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟）导致刺激；手术结束后，用温水擦去皮肤上的消毒液和血迹，更换干净的床单，甚至为患者涂润肤露（尤其老年患者皮肤干燥），这些细节能减少术后皮肤不适。
四、特殊患者的“定制化”细节护理
老人、儿童、孕妇等特殊群体，对护理细节的要求更高，护士会根据其生理特点调整方案。
儿童患者：细节里藏着“温柔”
儿童皮肤娇嫩，体位垫会选择更柔软的材质；体温调节能力差，加温毯温度会稍低（36-37℃），避免过热；手术时间长的患儿，护士会定时按摩未固定的肢体（如手指、脚趾），促进血液循环；苏醒前会轻轻握住患儿的手，用温和的声音安抚，减少术后恐惧。
老年患者：每一步都多“想一步”
老年患者血管脆弱，输液时会选择更细的针头，固定时用透气性好的胶带（避免皮肤过敏）；关节退变的老人，摆放体位时动作更轻柔，避免过度弯曲或伸展；合并糖尿病的患者，体温管理更严格（高血糖会影响伤口愈合，低体温会加重血糖波动），护士会每30分钟监测一次体温和血糖。
孕妇患者：兼顾妈妈和宝宝的安全
孕期手术（如阑尾炎手术）时，护士会在仰卧位时将右臀部垫高15°，防止子宫压迫下腔静脉导致血压下降（影响胎儿血供）；体温控制在36.5-37℃（避免高温对胎儿神经系统的影响）；使用的消毒液和药物，会提前确认对胎儿安全，每一步操作都“小心翼翼”。
五、这些“冷知识”背后：护理人员的专业与用心
这些细节操作并非“想当然”，而是基于大量研究和临床经验总结而来。护士需要学习解剖学、生理学知识，了解不同手术的特点和风险；掌握各种设备的使用（如加温仪、体位架），能根据患者情况调整参数；还要有敏锐的观察力，比如通过皮肤颜色判断血液循环，通过体温变化调整保温措施。
一位资深手术室护士说：“我们做的很多事，患者可能不知道，但只要能让他们术后少些痛苦、恢复快些，就值得。”比如为了让患者术后更舒适，护士会在手术结束前就开始整理体位（轻轻活动患者的手脚）；为了减少压疮风险，即使手术再忙，也会定时（每2小时）检查受压部位。
这些关于体温、体位的“冷知识”，其实是手术室护理的“热细节”。它们不像手术刀那样直接解决病灶，却像春雨一样“润物细无声”，为手术成功和术后恢复提供坚实保障。当我们了解这些细节，就会明白：一台成功的手术，不仅是医生的技术展现，更是整个医疗团队（包括护理人员）对每个细节的极致追求。而这些看似微小的守护，最终都将化为患者康复路上的“加速器”。
(杜平 河南省滑县人民医院 手术室 主管护师)
