提到胃肠镜，很多人第一反应是“用来检查有没有胃病、肠癌”。但在消化科医生眼中，胃肠镜早已从单纯的“检查工具”升级为“治疗利器”——不仅能看清胃肠道内部的病变，还能直接在镜下完成切除息肉、止血、剥离早癌等操作，让很多患者避免了开腹手术的痛苦。了解胃肠镜的治疗功能，能帮助我们更科学地面对胃肠道疾病。
胃肠镜：从“看清楚”到“治得好”
胃肠镜是一根前端装有摄像头和操作通道的柔性软管（胃镜从口腔进入，肠镜从肛门进入）。检查时，医生通过摄像头观察胃肠道黏膜；而治疗时，可通过操作通道伸入活检钳、高频电刀、止血夹等器械，在直视下完成精准治疗。这种“微创治疗”具有创伤小、恢复快、并发症少的优势，已成为很多胃肠道疾病的首选治疗方式。
这些常见疾病，胃肠镜下就能“搞定”
1. 消化道息肉：发现即切除，阻断癌变路
胃肠道息肉是黏膜表面突出的“小肉疙瘩”，看似 harmless，但部分息肉（如腺瘤性息肉）有癌变风险（从息肉到癌可能需要5-10年）。过去，切除息肉可能需要开腹手术，现在通过胃肠镜即可完成：
高频电凝切除术：适用于直径小于2cm的息肉，用圈套器套住息肉根部，通电后将其切除，创面会自动凝固止血；
黏膜切除术（EMR）：对于较大的扁平息肉（2-5cm），先在息肉下方注射生理盐水使其抬起，再用圈套器完整切除；
术后注意：切除的息肉会送病理检查，若为良性，每年复查一次即可；若有癌变倾向，需遵医嘱缩短复查间隔。
优势：避免息肉癌变，且无需开刀，术后当天即可进食流质食物。
2. 消化道出血：镜下止血立竿见影
呕血、黑便、便血等消化道出血，可能由溃疡、血管畸形、肿瘤等引起。过去，部分患者因找不到出血点而被迫开腹探查，现在胃肠镜能快速定位并止血：
止血夹止血：适用于溃疡出血、小血管破裂，用类似“夹子”的器械夹住出血点，2-3天后夹子会自行脱落随粪便排出；
电凝止血：通过高频电流使出血点组织凝固坏死，达到止血目的，适用于小血管出血；
注射止血：向出血点周围注射肾上腺素（收缩血管）或硬化剂（形成血栓），快速控制出血。
案例：一位胃溃疡出血患者，呕血后急诊做胃镜，发现胃壁有一个0.5cm的出血点，医生用止血夹夹住后，出血立即停止，避免了手术和输血。
3. 早期胃肠道癌：镜下剥离，保留器官完整
胃癌、肠癌若能在早期发现（肿瘤局限在黏膜层或黏膜下层，未侵犯肌层），无需切除整个胃或肠段，通过胃肠镜下的黏膜下层剥离术（ESD） 即可完整切除：
手术过程：在肿瘤周围注射生理盐水，使肿瘤与肌层分离，再用特殊刀具沿肿瘤边缘切开，完整剥离病变组织；
适用范围：直径大于2cm的早期癌或癌前病变，且未侵犯深层组织；
优势：保留胃肠道正常结构和功能，术后1-2天即可进食，5年生存率与外科手术相当（可达90%以上）。
提醒：早期胃肠癌症状隐匿，建议40岁以上人群定期做胃肠镜筛查，早发现才能早做微创治疗。
4. 消化道异物：镜下取物，避免穿孔风险
误吞鱼刺、骨头、硬币、电池等异物，是消化科常见急症。过去，尖锐异物（如鱼刺、鸡骨）可能需要开腹取出，现在胃肠镜能精准取出：对于较软的异物（如硬币、纽扣），用活检钳或圈套器直接取出；对于尖锐异物（如鱼刺、枣核），先用保护套包裹尖端，再缓慢取出，避免划伤胃肠道黏膜；若异物已嵌顿（如鱼刺扎入食管壁），需在镜下用特殊器械松解后再取出。
注意：误吞异物后别用“吞馒头、喝醋”等土方法，可能导致异物扎得更深，应及时做胃肠镜取出。
5. 其他镜下治疗：解决更多“小麻烦”
胃食管反流病：对于药物治疗无效的患者，可通过胃镜下射频治疗（用射频探头破坏食管下括约肌周围的神经，增强其收缩力），减少反流；
胃肠道狭窄：因炎症、手术粘连导致的胃肠道狭窄（如吞咽困难、肠梗阻），可在肠镜下用球囊扩张狭窄部位，或放置支架撑开通道；
贲门失弛缓症：食管下端肌肉松弛障碍导致的吞咽困难，可通过胃镜下切开食管下括约肌（POEM术），改善进食困难。
哪些人可能需要“治疗性胃肠镜”？
出现以下情况时，医生可能建议做治疗性胃肠镜：
1.检查发现胃肠道息肉（无论大小，尤其是腺瘤性息肉）；
2.出现呕血、黑便、便血等消化道出血症状；
3.早期胃癌、肠癌（经病理和影像学确认未侵犯深层组织）；
4.误吞异物后出现腹痛、呕吐等不适；
5.胃肠道狭窄、贲门失弛缓症等功能性疾病。
治疗性胃肠镜安全吗？术后要注意什么？
治疗性胃肠镜的安全性较高，并发症（如出血、穿孔）发生率低于1%，且多能通过内镜处理。术后注意事项根据治疗方式不同而有所差异：
息肉切除、止血术后：1-2天内吃流质或半流质食物（粥、面条），避免剧烈运动，观察有无便血、腹痛；
早期癌剥离术后：需禁食1-2天，之后逐渐从流质过渡到正常饮食，遵医嘱服用黏膜保护剂，定期复查；异物取出后：若黏膜有损伤，需短期禁食或吃软食，避免辛辣刺激食物。
胃肠镜早已不是单纯的“检查工具”，而是能解决多种胃肠道疾病的“微创手术刀”。它不仅减少了手术创伤，还让很多疾病在早期就能得到根治。面对需要胃肠镜治疗的情况，不必过度恐惧——相信现代内镜技术的进步，才能更积极地守护胃肠道健康。
(吴萌 开封一五五医院 消化内科 主治医师)
