备孕过程中，如果长时间未能成功怀孕，夫妻双方都应进行全面检查，以找出可能影响受孕的因素。以下是一些关键的检查项目，这些检查可以帮助医生评估夫妻双方的生育能力，并制定相应的治疗方案。
一、男方检查项目
（一）精液与精子质量检查
这是评估男性生育力的基础检查项目。主要检查精子的数量、活力、形态和DNA碎片率。正常标准为精子计数≥1500万/毫升，前向运动精子≥32%，正常形态精子≥4%。如果精液检查结果异常，可能需要进一步检查，如睾丸活检，以判断是否有生精能力。
（二）生殖系统检查
包括对生殖器官的发育情况和体格检查，由男科医生在门诊完成。检查是否存在生殖器官的畸形或病变，这些可能会影响精子的生成和输送。
二、女方检查项目
（一）妇科检查
包括常规妇科检查、子宫颈细胞学检查及妇科超声检查。这些检查可以排除生殖系统畸形，了解是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等可能影响怀孕的病理性情况。
（二）卵巢功能评估
卵巢功能评估是较为基础的检查项目。卵巢激素六项需要在月经的第2 - 4天检查，得到的结果会比较准确。AMH（抗苗勒管激素）也是目前常用的评估卵巢功能的化验项目，它比较稳定，能够比较准确地评估卵巢功能。
（三）输卵管通畅检查
如果女方月经规律且有排卵，男方精液检查正常，但仍然不孕，需要考虑做输卵管通畅检查。常用的方法包括X线下子宫输卵管造影和超声下子宫输卵管造影。
（四）排卵监测
可以通过基础体温测定、宫颈粘液检查或B超监测排卵来判断排卵情况。B超监测排卵是最可靠的方法，可以准确了解卵泡的生长和排卵情况。
（五）宫腔检查
如果B超提示内膜粘连、回声不均等宫腔异常，建议做宫腔镜检查。宫腔镜检查可以直接看到宫腔内的情况，排查粘连、息肉、子宫纵隔等问题，并能同时进行微创治疗。
三、双方共同检查项目
（一）感染性疾病筛查
艾梅乙（艾滋病、梅毒、乙肝）筛查是孕前检查的必查项目。这些疾病可通过母婴传播感染胎儿，导致不良围产结局。孕前及孕早期进行筛查，可以早发现、早诊断、早干预。
（二）甲状腺功能检查
甲状腺功能异常会影响女性的月经周期和排卵，进而影响受孕。因此，甲状腺功能检查也是备孕时的重要检查项目。
（三）遗传学检查
对于有反复流产史、发育障碍家族史，或者原发性闭经、无精子症的夫妻，需要进行染色体检查，排查染色体异常情况导致的不孕。
四、特殊情况下的检查
（一）生殖免疫检查
根据个人情况，可能还需要查抗精子抗体、抗磷脂抗体等生殖免疫项目，看看免疫因素是否影响了精卵结合或胚胎着床。
（二）宫腹腔镜检查
如果常规检查未能发现问题，或者存在不明原因的不孕，可能需要进行宫腹腔镜检查，以进一步排查隐藏的问题。
五、生活方式和心理因素评估
（一）生活方式评估
评估夫妻双方的生活方式，包括饮食、运动、吸烟、饮酒等。不健康的生活方式可能会影响生育能力，因此需要进行相应的调整。
（二）心理因素评估
心理压力和焦虑也可能影响生育能力。如果夫妻双方存在心理压力或焦虑情绪，可能需要进行心理辅导或咨询。
备孕过程中，如果长时间未能成功怀孕，夫妻双方都应进行全面检查。这些检查项目可以帮助医生评估夫妻双方的生育能力，并制定相应的治疗方案。通过科学有序的检查，可以早日找到问题根源，对症治疗，提高受孕几率。在进行上述检查后，如果仍未发现明显问题，医生可能会建议进行更深入的诊断，例如：
（一）内分泌功能检查
内分泌系统对女性的生育能力至关重要。检查项目可能包括性激素六项、胰岛素水平、甲状腺功能等，以评估卵巢、垂体、甲状腺等内分泌器官的功能状态。
（二）免疫功能检查
免疫系统异常可能导致不孕，例如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。这些检查有助于发现免疫因素是否影响了受孕。
（三）精液DNA碎片检测
对于男性，除了常规的精液分析外，DNA碎片检测可以评估精子的遗传完整性，高DNA碎片率可能影响受孕和胚胎发育。
（四）基因筛查
对于有特定遗传病家族史的夫妇，基因筛查可以帮助识别携带的遗传性疾病基因，从而评估生育风险。
（五）心理评估
心理因素对生育能力有重要影响。专业的心理评估可以识别潜在的心理障碍，并提供相应的心理支持和干预。
在完成所有必要的检查后，医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案。这可能包括药物治疗、手术干预、辅助生殖技术等。同时，医生也会提供生活方式调整的建议，帮助夫妇改善生育环境，增加受孕的机会。备孕是一个需要耐心和科学态度的过程，夫妇双方应保持积极的心态，与医生紧密合作，共同面对挑战。
(孔令顺 洛阳不孕不育症医院)
