对于许多肾病患者而言，血液透析是维持生命的关键治疗手段。它如同黑暗中的明灯，为肾脏功能严重受损的患者点亮了生的希望。然而，透析并非一帆风顺，它给患者的生活带来了诸多挑战，但居家护理却能成为提升生活质量的“秘密武器”。

那么，如何在进行血液透析的同时提高生活质量呢？居家护理就起着至关重要的作用。

居家护理：生活的保障

尽管透析能在医院或透析中心为患者提供几个小时的治疗，但在其他时间，患者需要通过居家护理来保持健康和生活质量。居家护理的重要性体现在以下几点：

1.控制病情稳定：居家护理有助于控制患者病情的稳定。透析患者需要严格控制饮食、药物和日常生活习惯，以保持体内电解质和水分的平衡，防止并发症的发生。

2.减少住院次数：通过做好居家护理，患者可以避免因并发症而频繁住院的情况发生。透析患者的身体较为脆弱，易受感染和其他健康问题的影响，居家护理可以减少不必要的住院风险。

3.提高生活质量：良好的居家护理可以帮助透析患者保持良好的健康状态和生活质量。透析患者往往需要严格控制饮食和药物，以及遵守一定的生活规律，这可以帮助他们保持身心健康，减少不适和并发症的发生。

4.与医疗团队的密切联系：居家护理使患者与医疗团队保持密切联系，及时报告病情变化和问题，接受医生的指导和建议。这可以帮助医疗团队及时调整治疗方案，提供必要的支持和指导，更好地管理患者的病情。

居家护理的要点

1.维护好血液透析的血管通路

维护好血液透析的血管通路对于患者的健康异常重要。患者需要每天用温水和肥皂清洗通路周围的皮肤，避免使用刺激性的化学物质。清洗后用干净的毛巾轻轻擦干，避免搔抓或摩擦通路。遵循透析医生和营养师的建议，控制好饮食，特别是限制高钠、高磷和高钾的食物摄入。合理的饮食有助于维护血液透析患者的血液稳定。适当的锻炼有助于提高血液循环，保持通路的通畅。可以选择适合自己的轻度运动，如散步、瑜伽等，但避免剧烈运动或承重。尽量避免血管通路受到撞击、拉扯或压力。在进行日常活动时要小心，避免使用通路侧的手臂或腿进行重物的提拉，避免戴过紧的手表或手镯等。定期进行血液透析相关检查，包括透析血流量、血液透析效果等。及时咨询透析医生，了解自己的血管通路状况。

2.饮食护理

血液透析患者日常饮食应选择低盐低磷、优质蛋白质、高热量且富含维生素的食物，限制水的摄入。钠盐每日控制在3 - 5g左右，伴有严重高血压、水肿或血钠较高的患者建议每日钠盐控制在2g以内。还要限制含钾、磷较高的食物摄入，如豆类、海菜、蘑菇、全麦面包、蛋黄、巧克力、内脏类食物等。维持水平衡状态，两次透析期间的体重增长不可超过干体重的3 - 5%。

3.用药护理

严格按照医生的处方用药，包括用药的剂量、频率和时间等。不要自行增减药物剂量或更改用药时间。按照医生的要求，按时服用药物。如果有特殊情况导致无法按时服药，应及时与医生联系并咨询应采取的措施。定期复查相关指标，如肾功能、电解质水平等，以监测药物的疗效和副作用。如果出现药物副作用或不良反应，应及时告知医生并咨询适当的处理方法。某些药物可能与透析过程或透析器材相互作用，患者应特别注意。

4.病情监测

血液透析后患者注意自我监测病情，称体重，记录体重变化。若出现恶心、头晕、浑身无力等症状，及时咨询医务人员。血液透析结束后一般要在透析室观察 30 分钟，待症状消失后再回家。回家后患者注意观察内瘘穿刺处有无渗血现象，若有，立即按压止血，再寻求医护人员的帮助。家里可备一个血压计，经常测量，但不要在建瘘肢体上进行测量。因为血压过高时患者会感到不适，甚至引起高血压危象，过低则可能导致动静脉内瘘闭塞。需要正确服用降压药，最好将血压控制在 140/160-80/90mmHg 区间内。血液透析治疗期间，不可随意中止或者减少透析次数，以免导致病情加重。每月定期接受肾脏病相关检查，如血常规、肝功能、尿素氮、生化等。医生和患者都需要了解透析效果及身体状况，结合症状、体征、血液和检验情况决定透析间隔时间，评估治疗方案。

5.皮肤管理

血液透析患者平时生活中注意皮肤管理，预防感染，养成良好的卫生习惯。留置管的患者做好防护措施，勤换内衣，床铺保持干燥、平整，穿柔软、透气性好且吸水性好的内衣。若出现皮肤瘙痒的情况，不可用手抓挠，以免皮肤感染。密切观察患者的皮肤有无出现紫癜，有无碰伤，为透析时的肝素量提供参考依据。

6.生活干预

教会患者或者家属做好日常生活管理和生活照顾，悉心照料患者。患者外出时必须有家人陪伴。督促患者养成良好的生活习惯，坚持劳逸结合，避免熬夜，不要过度劳累，注意休息。同时，学会自我调节，保持积极乐观的心态，不要给自己太大压力，避免太重的心理负担，平常心对待生活中的不如意，多与家人朋友沟通聊天，诉说自己的感受，多参与家庭活动、社会活动，丰富业余生活，放松心态。

7.适当运动

血液透析患者可做一些力所能及的社会工作，适当运动，根据自己的病情和喜好选择合适的运动方式，提高身体素质，改善全身无力、疲乏等症状，以免关节僵硬、肌肉萎缩。运动可增强心肺功能，改善代谢，提高机体耐受性。建议患者选择太极拳、散步、慢跑、瑜伽等一些比较柔和的运动方式，坚持循序渐进，慢慢增加运动时间及强度，但需要注意避免剧烈运动，以免摔伤骨折。

8.遵医用药

血液透析患者一般需要长期用药，而服用时间及方法让部分患者的依从性差，用药不规律导致高血压、贫血、脑血管意外等并发症频发。因此，血液透析患者透析结束后，回到家里，日常生活中一定要严格按照医嘱用药，不可擅自增减用药量，不可私自停药。血液透析当天，可根据血压情况，选择合适的降压药，以免发生低血压。进食后口服铁剂，减少对胃肠道的刺激作用，在此期间不可喝浓茶及浓咖啡，以免对铁的吸收产生不良影响。

9.动静脉瘘管管理

患者在平时适当活动建瘘肢体，经常活动没有建瘘的肢体，促进血液循环。内瘘比较适合慢性维持血液透析患者，需要注意保持建瘘肢体皮肤的清洁状态，血液透析拔针后注意适当压迫止血，以免瘘管凝血栓塞、出血。透析结束第二天可用热毛巾湿敷，活血化瘀，可延长动静脉内瘘的寿命。

结语

透析不是终点站，而是新生活的起点。通过做好居家护理，患者可以控制病情稳定、减少住院次数、提高生活质量，并与医疗团队建立良好的沟通和合作关系。让我们携手努力，为透析患者创造一个更加美好的未来！