当孩子额头滚烫、小脸通红时，几乎所有家长都会心头一紧。发烧是儿童就医的最常见原因之一，据统计，我国 0-12 岁儿童年均发烧次数达 3-6 次。面对孩子的高热，许多家长往往陷入 “急于退烧” 的焦虑中，盲目使用退烧药甚至多种药物联用，反而可能给孩子的健康带来风险。作为药剂科专业药师，我们有责任为家长们普及儿童退烧药的科学知识，让每一位家长都能在关键时刻做出正确选择。

认清发烧：儿童体温的 “正常与异常”
儿童的体温调节中枢尚未发育成熟，体温波动较成人更为明显，因此不能用成人的标准来判断孩子是否发烧。儿童正常腋下体温为 36-37.2℃，超过 37.3℃可视为发热，但这并不意味着必须立即用药。

发烧本身是机体的一种保护性反应，当病毒或细菌入侵时，体温升高能增强免疫系统的战斗力。一般来说，腋下温度 38.5℃以下的低热，若孩子精神状态良好、饮食睡眠正常，无需急于使用退烧药，可通过物理降温等方式观察护理。当腋下温度超过 38.5℃，或因发热导致孩子明显不适（如烦躁哭闹、拒绝进食、影响睡眠）时，才需要考虑使用退烧药。

需要特别警惕的是 “危险信号”：3 个月以下婴儿体温超过 38℃；发烧持续超过 72 小时且无缓解；发烧时伴随抽搐、呼吸困难、剧烈呕吐、皮疹等症状，这些情况需立即就医，而非自行用药。

退烧药家族：儿童可用的两种 “安全选择”
目前世界卫生组织（WHO）和我国儿科指南推荐的儿童退烧药只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。这两种药物经过长期临床验证，在正确使用的前提下安全性较高，家长需掌握它们的适用特点和使用方法。

对乙酰氨基酚是儿童退烧药的首选，适用于 2 个月以上的婴儿。其优点是副作用小，对胃肠道刺激轻微，退烧效果温和且持续时间较长（4-6 小时）。尤其适合有胃肠道疾病、脱水或蚕豆病（G6PD 缺乏症）的儿童。常用剂型有混悬液、滴剂、栓剂等，栓剂可在孩子呕吐无法口服时使用。需要注意的是，对乙酰氨基酚有明确的剂量限制，过量使用可能导致肝损伤，每日最大剂量不得超过 75mg/kg（总量不超过 4g）。

布洛芬适用于 6 个月以上的儿童，退烧作用较强，持续时间可达 6-8 小时，同时具有一定的抗炎镇痛效果。适合体温较高（超过 39℃）或伴有明显疼痛（如头痛、咽喉痛）的孩子。但布洛芬对胃肠道有一定刺激作用，建议随餐服用，有胃溃疡、消化道出血病史的儿童应慎用。此外，布洛芬可能影响肾功能，脱水或肾脏疾病患儿需在医生指导下使用，每日最大剂量不超过 40mg/kg（总量不超过 2.4g）。

这两种药物均有不同规格的剂型，家长需根据孩子的体重计算准确剂量，而非仅凭年龄选择。例如，同样是 2 岁儿童，体重 10kg 与 15kg 所需剂量差异明显，用药前务必仔细阅读药品说明书或咨询药师。

使用原则：退烧药的 “黄金准则”
儿童退烧药的使用有严格的原则，盲目用药不仅无法达到理想效果，还可能增加不良反应风险，家长需牢记以下要点：

单一用药优先是首要原则。不建议同时使用对乙酰氨基酚和布洛芬，也不推荐交替使用这两种药物。研究表明，联合用药并不会显著提高退烧效果，反而可能因剂量计算错误导致药物过量。只有在一种药物退烧效果不佳（如用药后 3-4 小时体温仍持续超过 39℃）且距离上次用药已超过 4 小时，才考虑更换另一种药物，更换前需咨询医生或药师。

按时用药而非按需用药。很多家长在孩子体温下降后立即停药，体温再次升高时又匆忙补药，这种做法会导致体温波动过大。正确的做法是按照药品说明书规定的间隔时间用药（对乙酰氨基酚每 4-6 小时一次，布洛芬每 6-8 小时一次），24 小时内用药不超过 4 次。即使体温暂时正常，也应完成规定疗程，避免病情反复。

特殊人群需调整剂量。早产儿、营养不良儿童、肝肾功能不全患儿的用药剂量需严格根据实际情况调整，建议在医生或药师指导下使用。对于吞咽困难的婴幼儿，可选择滴剂或混悬液，使用前需摇匀；栓剂使用时需注意卫生，避免损伤直肠黏膜。

常见误区：家长容易踩的 “用药陷阱”
在药学咨询中，我们发现家长对儿童退烧药的使用存在诸多误区，这些错误认知可能给孩子带来健康隐患，必须加以纠正。

“发烧要尽快降到正常体温” 是最常见的误区。事实上，退烧药的主要作用是缓解孩子因发热引起的不适，而非将体温降至绝对正常。强行快速退烧可能导致孩子大量出汗、脱水，甚至影响机体的免疫反应。一般来说，用药后体温下降 1-2℃，孩子精神状态改善，即达到治疗目的，无需追求体温完全正常。

“中药退烧药更安全” 的说法也不准确。许多家长青睐含中药成分的退烧药，认为其副作用小。但市面上部分中成药退烧药含有对乙酰氨基酚等西药成分（如某些小儿感冒颗粒），若与其他退烧药联用，容易导致药物过量。此外，中药的使用需要辨证论治，如风寒感冒与风热感冒适用的中药截然不同，盲目使用可能加重病情。

滥用激素类药物退烧是非常危险的行为。有些家长为了让孩子快速退烧，会要求医生使用地塞米松等激素类药物。激素虽能快速降温，但会抑制免疫系统功能，掩盖病情，增加感染扩散的风险，仅适用于特定疾病（如川崎病），绝对不能作为常规退烧药使用。

“退烧药能预防高热惊厥” 是错误的认知。高热惊厥与儿童神经系统发育不完善有关，目前没有证据表明提前使用退烧药能预防惊厥发作。当孩子发生高热惊厥时，家长应保持冷静，将孩子侧卧防止窒息，记录惊厥持续时间，及时送医，而非强行喂药。

家庭护理：退烧药之外的 “辅助方案”
药物退烧只是儿童发烧护理的一部分，科学的家庭护理能帮助孩子更舒适地度过发热期，促进康复。

物理降温需正确操作。体温低于 38.5℃时，可采用温水擦拭（水温 32-34℃）的方式物理降温，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间 10-15 分钟。需避免使用酒精擦浴（可能导致酒精中毒）和冰敷（会引起孩子不适），也不建议用被子捂汗（可能导致体温过高）。

保证充足的液体摄入至关重要。发烧时孩子代谢加快，水分消耗增加，应鼓励孩子多喝温开水、口服补液盐或清淡的汤类，少量多次饮用，避免脱水。对于婴儿，可增加母乳喂养次数；呕吐严重的孩子需及时就医，必要时通过静脉补液纠正脱水。

营造舒适的休息环境。保持室内温度在 22-26℃，湿度 50%-60%，定期开窗通风（每次 15-20 分钟），避免过热或过冷的环境刺激。让孩子穿宽松透气的衣物，以利于散热，不要过度包裹。

饮食方面，发烧期间应以清淡易消化的食物为主，如米粥、烂面条、蔬菜泥等，避免油腻、辛辣或生冷食物。孩子食欲不佳时不必强迫进食，待体温下降后，食欲会逐渐恢复。

儿童发烧是成长过程中常见的健康挑战，家长既不必过度焦虑，也不能掉以轻心。面对孩子发烧，关键是要准确判断病情，科学选择和使用退烧药，避开常见的用药误区，同时做好家庭护理。当对孩子的病情或用药有疑问时，建议及时咨询医院药剂科或儿科医生，让专业人员为孩子的健康保驾护航。记住，合理用药 + 科学护理，才能让孩子在面对发烧时得到最安全有效的呵护。