来丹玉：儿童退烧药与婴幼儿用药安全：家长需知的用药常识

儿童退烧药和婴幼儿用药安全是每位家长都应高度重视的问题。孩子生病时，合理、安全地使用药物至关重要。本文将从儿童退烧药的选择、用药时机、剂量计算、用药注意事项，以及婴幼儿用药安全的总体原则等方面，为家长们提供一份详尽的用药常识知识。

一、儿童退烧药的选择

1. 对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚是一种有效的解热镇痛药，适用于2个月以上婴儿及儿童。它的主要优点是胃肠道刺激小、不影响血小板功能、无肾毒性，但剂量过大可能引起肝毒性。因此，使用时需严格按照剂量指导进行。

2. 布洛芬：布洛芬属于非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用较小，通常适合6个月以上的婴儿及儿童。需要注意的是，布洛芬不应与阿司匹林、复方氨基比林、安乃近等药物同时使用，因为这些药物副作用较大，不推荐儿童使用。

二、用药时机

儿童发烧并非疾病本身，而是身体对疾病的一种应激反应。当腋下体温达到或超过37.5℃时，可认为孩子发烧了。然而，是否使用退烧药，不仅取决于体温，还需结合孩子的精神状态。

体温与精神状态结合判断：当孩子腋窝温度高于38.2℃，或者虽未达38.2℃但精神状态明显不佳，如烦躁不安、不好好睡觉、精神萎靡等，应考虑使用退烧药。

避免盲目依据体温判断：体温并非判断疾病严重程度的唯一标准。有时孩子体温虽高，但精神状态良好，可不必急于用药；反之，若孩子体温虽不高，但精神状态极差，应及时就医。

同时，请注意使用间隔时间，两次服药至少间隔4小时以上，24小时内不超过4次。

三、剂量计算

1. 单位换算：很多儿童用的退热药物是溶液剂型，家长容易将毫克（mg）和毫升（ml）混淆。因此，使用前需确认药品规格，如“100毫升:2克”，即每毫升含布洛芬20毫克。

2. 体重计算：以布洛芬为例，若孩子体重为10千克，单次最大安全剂量为10毫克/千克，则每次最多可服用100毫克，换算成体积即5毫升（假设药品规格为每毫升含20毫克）。

3. 注意个体差异：说明书上的剂量通常是保守的，如果孩子体重较重，按说明书剂量可能不足，效果会差。此时，家长可根据孩子体重计算更精确的剂量，但务必在医生或药师指导下进行。

四、用药注意事项

1. 遵循医嘱：儿童用药必须严格遵循医生的建议和处方，不可自行增减剂量或更改用药时间。如有疑问，应及时向医生或药师咨询。

2. 药物剂型选择：应选择专为儿童设计的药物剂型，如滴剂、混悬剂、栓剂等，避免使用成人剂型，如片剂、胶囊剂，以免吞咽困难或剂量不准确。

3. 混悬液在使用之前，请务必充分摇匀，确保其成分均匀分布。

4. 药物储存：开封后妥善保存，避免阳光直射、高温和潮湿等不良环境，以保持产品的最佳效果。

5. 避免联合用药：原则上不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用。若一种药物无法持续退热，在未达到下次用药前（间隔4小时以上）再次出现高热，可暂时改用另一种药物，但需在医生指导下进行。某些复方感冒药物，例如氨酚麻美干混悬剂和小儿氨酚黄那敏颗粒，含有对乙酰氨基酚成分。因此，在使用这些复方感冒药的同时，应避免与含有相同成分的单方解热镇痛药物联合使用。

6. 注意药物成分：避免使用含有禁用或慎用成分的药物，如阿司匹林、尼美舒利、安乃近等，这些药物对儿童有一定的安全风险。

7. 观察不良反应：任何药物都可能引起不良反应，家长在用药过程中应密切观察孩子的反应，如皮疹、恶心、呕吐等，一旦出现不适应立即停药并就医。

五、婴幼儿用药安全的总体原则

1. 选择合适的药物：婴幼儿用药应选择专门为儿童设计的药物，避免使用成人药物。成人药物剂量较大，成分复杂，不适合儿童使用。

2. 准确计量药物剂量：家长在给孩子用药时，应使用合适的计量工具（如量杯、电子秤等）准确计量药物剂量，避免过量或不足。

3. 注意药物储存：药物应存放在干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射和高温。对于需要冷藏的药物，应放入冰箱保存。同时，确保药物在有效期内使用，避免使用过期药物。

4. 加强健康教育：家长应加强对孩子的健康教育，让孩子了解药物的作用、用法和注意事项。同时，家长也应提高自身的用药知识水平，以便更好地指导孩子用药。

六、特殊情况下的用药建议

1. 新生儿及2月龄以下婴儿：肝肾功能未成熟，禁用解热镇痛药。发热应就医，遵医嘱治疗。

2. 早产儿和低体重儿：生理发育特殊，药物代谢耐受异于足月儿。用药前咨询儿科医生，调整方案。

3. 慢性疾病儿童：退烧药或其他药物可能影响慢性病。用药前与专科医生沟通，避免病情加重。

4. 药物过敏儿童：有药物过敏史需谨慎用药。使用新药前检查成分，避免过敏原，遵医嘱。