腹痛是儿童成长过程中最常见的症状之一，据统计，5岁以下儿童每年因腹痛就诊的比例高达30%。面对孩子突如其来的哭闹、捂肚子，家长往往手足无措。本文将从科学角度解析小儿腹痛的常见原因，并提供分步骤的居家护理方案，帮助家长在紧急情况下冷静应对。
一、识别危险信号：这些情况需立即就医
并非所有腹痛都能在家处理，家长需第一时间观察以下"红色警报"：
持续剧烈疼痛：孩子蜷缩不动、冷汗淋漓、拒绝触碰腹部
伴随高危症状：高热（＞39℃）、反复呕吐（尤其含胆汁或血性物）、血便、果酱样大便
体征异常：腹部膨隆如鼓、可触及包块、肠鸣音消失
特殊病史：既往有肠套叠、阑尾炎、先天性畸形等病史
典型案例：3岁男孩夜间突发阵发性哭闹，呕吐两次后排出暗红色黏液便，家长立即送医确诊为肠套叠。由于送医及时，通过空气灌肠成功复位，避免了手术风险。
二、常见腹痛类型及居家处理原则
（一）功能性腹痛（占70%-80%）
特征：阵发性绞痛，多与饮食、情绪相关，体检无异常
护理三步法：
热敷舒缓：用40℃温水袋（避免烫伤）敷于脐周，每次15-20分钟
穴位按摩：轻揉内关穴（腕横纹上2寸）和足三里（外膝眼下3寸），每穴3分钟
饮食调整：
急性期：禁食4-6小时，之后给予米汤、苹果泥等低渣食物
缓解期：采用"BRAT饮食法"（香蕉、米饭、苹果泥、烤面包）
（二）肠系膜淋巴结炎（学龄前高发）
特征：感冒后出现脐周痛，疼痛呈跳痛感
家庭护理包：
益生菌选择：含鼠李糖乳杆菌GG株的制剂，每日1次，餐后服用
腹部保暖：穿着高腰护肚裤，避免空调直吹
饮食禁忌：暂停乳制品、豆类等易产气食物
（三）便秘相关腹痛
识别要点：腹胀如鼓、排便困难、大便干结如羊粪
应急处理方案：
开塞露使用：取侧卧位，将药液挤入肛门后保持5-10分钟
蜂蜜栓自制：取纯蜂蜜熬制至焦糖色，冷却后搓成栓剂（1岁以上适用）
运动疗法：顺时针按摩腹部+蹬自行车运动，每日3组，每组10次
三、家庭药箱必备清单与使用禁忌
安全用药原则：
解痉药：匹维溴铵（需医生处方），6岁以下禁用
止痛药：对乙酰氨基酚（＞2月龄）或布洛芬（＞6月龄），严格按体重计算剂量
益生菌：选择药字号产品，避免与抗生素同服
危险行为警示：
✖ 盲目热敷烫伤皮肤（曾有家长用热水袋导致Ⅱ度烫伤案例）
✖ 随意使用驱虫药（误诊蛔虫症可能导致肠穿孔）
✖ 强迫进食加重胃肠负担（应遵循"少量多次"原则）
四、预防性护理：从日常细节筑起健康防线
饮食管理：
餐具消毒：每日煮沸消毒15分钟或使用紫外线消毒柜
进食节奏：控制每口食物大小（不超过孩子拇指第一节），细嚼慢咽
过敏筛查：对牛奶蛋白过敏的宝宝，选择深度水解配方奶粉
排便训练：
定时如厕：早餐后30分钟安排排便时间
脚踏支撑：使用小凳子使膝盖高于臀部，模拟蹲姿
奖励机制：制作"排便打卡表"，集满贴纸兑换小礼物
心理疏导：
情绪日记：记录腹痛发作前孩子的活动状态
放松训练：教孩子做深呼吸（吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒）
游戏疗法：通过角色扮演让孩子表达内心感受
五、特殊情况处理：肠套叠的早期识别
典型表现：
突发剧烈哭闹（每次持续10-20分钟）
安静期与发作期交替出现
晚期排出"红果酱样"大便
家庭急救措施：
立即禁食禁水
保持孩子右侧卧位
记录发作时间和频率
争取黄金6小时送医（空气灌肠复位成功率＞90%）
六、结语：小儿腹痛的居家护理需要科学认知与细心观察相结合。家长应建立"症状日记"，记录疼痛时间、部位、伴随症状等信息，为医生诊断提供重要依据。记住，任何持续超过2小时的腹痛都应引起重视，及时就医永远是最安全的选择。通过建立健康的饮食生活习惯，多数功能性腹痛可得到有效预防，让孩子在成长路上少一份疼痛，多一份欢笑。
(袁青丽 郑州大学第一附属医院郑东院区 儿科门诊(2))
