我国60岁以上老年人中，约80%患有至少一种慢性疾病，平均每人每天需服用4-6种药物。但老人记忆力减退、视力下降、对药物认知不足，很容易出现“漏服、错服、多服”的情况——比如把降压药当降糖药吃，忘记已经吃过又补服一次，或是因看不清说明书而弄错剂量。这些“糊涂操作”不仅会让药效打折，还可能引发低血压、肝损伤等严重风险。今天就为大家整理一份“老年用药安全清单”，从“用药前、用药中、用药后”三个环节，帮家属把好老人用药的“安全关”。
一、用药前：先做好3项“基础准备”，避免从源头出错
很多用药问题，其实在准备阶段就能规避。家属要帮老人提前做好这3件事，让用药“有章可循”。
1.整理一份“完整用药史”，就诊时必带
老人常因头晕、腿疼等症状去不同科室看病，若医生不清楚其他用药情况，可能开出有相互作用的药物（比如降压药和某些感冒药同服，可能导致血压过低）。
清单要点：用表格或笔记本记录老人所有用药，包括4类内容：
-基础信息：老人姓名、年龄、过敏史（比如对青霉素过敏）、慢性病史（如高血压、糖尿病）；
-药物明细：药名（含商品名和通用名，比如“络活喜”和“苯磺酸氨氯地平片”）、用法（每天几次、每次几片）、用药目的（比如“降血压”“治关节痛”）；
-开具信息：开药医生姓名、科室、医院，以及服药开始时间；
-过敏记录：曾因服药出现的不适（比如吃阿司匹林后胃痛、皮疹）。
每次带老人就诊时，务必带上这份清单，让医生全面了解情况，避免“重复开药”或“药物冲突”。
2.选对“老人友好型”剂型，降低服用难度
老人吞咽功能退化，吞药片时容易呛咳；视力不好也可能看不清药片上的剂量刻度。选对剂型能减少“服错”风险：
-吞咽困难选“易吞服型”：优先选口服液、咀嚼片、泡腾片（注意泡腾片需完全溶解在水中再喝，不能直接吞），或请医生将普通药片磨成粉末（需确认药物可研磨，比如缓释片、肠溶片磨碎后会破坏药效，不能磨）；
-视力差选“易识别型”：让药师在药盒上贴“大号字体”标签，标注“早8点1片”“晚7点半半片”，也可给不同药物搭配不同颜色的药盒（比如红色装降压药、蓝色装降糖药），方便老人区分。
3.清理“过期/无用药物”，避免误服
很多家庭的药箱里，会堆积几年前的感冒药、过期的降压药，老人可能因分不清“有用没用”而误服。
清理频率：每3个月帮老人整理一次药箱，重点排查2类药：
-过期药：看药品包装上的“有效期”，即使外观没变化，过期后药效也会下降，甚至产生有毒物质（比如过期的维生素C可能氧化变质，刺激肠胃）；
-无用药：医生已停用的药（比如老人血压控制稳定后，医生换了新的降压药，旧药就需丢弃）、性状改变的药（比如药片变色、发霉，胶囊外壳变软、粘连）。
丢弃时注意：不要直接扔进垃圾桶（避免儿童、宠物误食），可将药片碾碎后混入泥土、咖啡渣，胶囊拆开倒出药粉再处理，或送到社区医院的“过期药品回收点”。
二、用药中：牢记5个“安全准则”，杜绝“糊涂操作”
老人服药过程中，家属要帮着“盯细节”，尤其要避开这些常见误区，确保“吃对、吃准”。
1.不凭“经验”加减药，必须遵医嘱
有些老人会说“我吃这个药好几年了，感觉今天血压不高，就少吃一片”，或是“关节痛得厉害，多吃一片止痛药快点好”。这种自行调整剂量的行为，风险极高：
-减药/停药：比如降压药突然停服，可能导致血压在几小时内反弹，引发头晕、心梗；降糖药漏服，可能造成血糖飙升，甚至酮症酸中毒；
-加药：止痛药（如布洛芬）过量会损伤胃黏膜，导致胃出血；安眠药（如地西泮）多服可能抑制呼吸，危及生命。
准则：只要老人没有出现严重不适（如皮疹、呕吐），就必须按医生或说明书的剂量服药。若感觉药效不好或有副作用，先联系医生，由医生判断是否调整剂量，绝不能“自己做主”。
2.用“固定工具”分药，避免漏服、多服
老人记忆力差，常忘记“早上吃没吃药”，有时会补服一次，有时会漏服一天。用分药盒或定时提醒工具，能解决这个问题：
-分药盒：选“一周7天、每天3格”的分药盒（标注“早、中、晚”），每周日晚上，家属帮老人把下周的药按时间分好，比如“周一早上”格放1片降压药+1片钙片，老人每天只需按时间取药，不用再核对说明书；
-定时提醒：在老人手机上设置闹钟（比如早8点、晚7点），闹钟响时家属可再打电话确认“药吃了吗”；若老人不会用手机，可买“语音提醒药盒”，到时间会自动播报“该吃降压药了”。
3.只喝“温白开水”送服，拒绝茶水、牛奶
老人可能觉得“用茶水送药方便”“牛奶有营养，吃药时顺便补身体”，但这些饮品会破坏药效：
-茶水：含鞣酸，会和补铁药（如硫酸亚铁）、抗生素（如阿莫西林）结合，形成不能吸收的沉淀，相当于“白吃药”；
-牛奶：含钙量高，会影响甲状腺素（如左甲状腺素）、四环素类抗生素的吸收，导致药效下降；
-果汁：酸性果汁（如橙汁）会让碱性药物（如氢氧化铝，治胃酸）失效，还可能增加抗凝药（如华法林）的出血风险。
准则：送服任何药物，都必须用温白开水，饮水量至少100毫升（约半杯），帮助药物顺利通过食道，避免黏附在食道壁引发溃疡。
4.明确“服药时间”，别跟着“三餐”乱定
很多老人认为“一天三次药就是早中晚吃饭时吃”，但其实服药时间是根据药物特性设计的，比如：
-饭前服（空腹）：胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）需饭前1小时吃，才能在胃壁形成保护膜；降糖药（如格列齐特）饭前30分钟吃，能配合餐后血糖升高起效；
-饭后服：对胃有刺激的药（如阿司匹林、布洛芬），饭后30分钟吃可减少胃痛；
-随餐服：助消化药（如多酶片）、降脂药（如非诺贝特），随餐吃能和食物混合，提高吸收效率。
准则：在分药盒或药瓶标签上，明确标注“饭前1小时”“饭后半小时”，而不是简单写“早上”“晚上”。若老人记不住，家属可直接说“早饭前半小时吃这个药，晚饭后再吃那个药”，更易理解。
5.不同药物“间隔服”，避免“互相拆台”
老人常同时吃多种药，比如降压药、降糖药、降脂药、钙片，若一起吞服，可能发生“药物相互作用”：
-例子1：钙片和甲状腺素一起吃，钙会“挡住”甲状腺素的吸收，导致甲状腺功能减退症状加重，两者需间隔2小时；
-例子2：降压药（如硝苯地平）和柚子同服（或含柚子成分的药物），会导致降压药在体内蓄积，血压降得过低，引发头晕、休克。
准则：若老人需服用2种及以上药物，先看说明书是否有“相互作用”提示，或咨询医生/药师。一般情况下，不同药物间隔1-2小时服用，能减少相互影响；同时，服药期间避免吃柚子、西柚，喝浓茶、咖啡。
三、用药后：盯紧2个“关键监测”，及时发现风险
服药后不是“万事大吉”，家属要帮老人观察身体反应，定期复查，避免风险被忽略。
1.观察“不良反应”，别把“不适”当“老毛病”
老人身体敏感，服药后可能出现皮疹、头晕、食欲下降等不良反应，但他们常觉得“人老了难免不舒服”，不会主动说，容易延误处理。
监测要点：每天留意老人的4个变化：
-身体症状：是否有新出现的皮疹、瘙痒（可能是药物过敏），是否有胃痛、恶心（可能是药物刺激肠胃），是否有头晕、走路不稳（可能是血压/血糖过低）；
-精神状态：是否突然嗜睡、意识模糊（可能是药物过量），或烦躁、失眠（可能是药物刺激神经）；
-大小便：是否有黑便（可能是胃出血，比如吃阿司匹林后）、尿量减少（可能是药物损伤肾脏）；
-体重：短期内体重突然下降或增加，可能和药物影响代谢有关（如某些降糖药可能导致体重增加）。
一旦发现异常，立即停药并联系医生，不要等到“严重了再去医院”。
2.定期“复查指标”，根据情况调整用药
老人肝肾功能随年龄增长逐渐减退，药物容易在体内蓄积，可能导致肝损伤、肾损伤。定期复查能及时发现这些问题：
-复查频率：慢性病用药（如降压药、降糖药），每3-6个月查一次肝肾功能（转氨酶、肌酐）、血压、血糖、血脂；
-特殊药物：服用抗凝药（如华法林）需每月查凝血功能，避免出血风险；服用甲状腺素需每2-3个月查甲状腺功能，调整剂量。
复查后将结果交给医生，由医生判断是否需要调整药物种类或剂量——比如肝肾功能下降时，医生可能会减少药物剂量，避免进一步损伤。
最后提醒：给老人的“用药小贴士”
除了清单里的内容，还有2个细节能让用药更安全：
1.尽量在“同一家医院”开药：固定医生更了解老人的病史，能减少重复用药或药物冲突的风险；
2.给老人讲“简单用药理由”：比如告诉老人“这个红色药片是帮你降血压的，吃了不容易头晕”，而不是只说“你按要求吃就行”——老人理解用药的意义后，会更配合。
老人用药无小事，哪怕是“一片感冒药”，也需要家属多一份细心、多一份提醒。这份清单可以打印出来贴在老人药箱旁，也可以存在手机里随时查看，用“有规律、有监督”的方式，让老人吃得安全、吃得放心。
(李稳稳 郸城县中医院 药剂科 主管药师)
