腕管综合征（CTS）是现代人群中发病率不断上升的神经压迫性疾病，在长期用电子设备的办公族和手工业者中更常见。它是上肢神经卡压综合征的典型代表，主要影响手腕掌侧正中神经，该神经负责拇指、食指、中指及无名指桡侧半的感觉信号传递，还支配大鱼际肌群关键肌肉运动。当正中神经穿越腕管（由8块腕骨和腕横韧带形成的狭窄空间）时，管内压力异常增高使其受压迫，初期有间歇性手指麻木，随病情发展会出现持续性疼痛、感觉减退甚至运动功能障碍，影响生活和工作效率。

腕管位于手腕掌侧，是人体易发生神经卡压的部位之一，长约2 - 2.5厘米、宽约1.5厘米，背侧由腕骨掌侧面构成弧形骨性凹槽，掌侧由腕横韧带覆盖成密闭空间。腕管内除正中神经外，还有九条屈指肌腱及其腱鞘结构，手腕活动时有动态摩擦和体积变化。正常时腕管内有2 - 3毫升潜在间隙，病理因素使间隙缩小或内容物增多，管内压力超正常阈值就会压迫正中神经，这也是腕管综合征被称为“鼠标手”或“键盘腕”的解剖学基础。 

1. 长时间重复性手腕动作是腕管综合征首要危险因素，数字化办公时代更突出。现代人群日均用电脑超4 - 6小时，重复性腕关节动作会致腕管内肌腱炎症、腕横韧带增厚挛缩。每天打字超2小时人群患病风险是普通人群3.5倍，长期手指精细操作职业人群发病率达15% - 20%。此类动作增加肌腱体积、升高腕管内压力，长期累积造成神经慢性损伤。

2. 手腕创伤是继发性腕管综合征重要病因，包括急性骨折、韧带损伤和慢性劳损。腕骨或桡骨远端骨折治疗不当改变腕管结构，软组织损伤使腕管内容物增多或狭窄。约12% - 15%腕部骨折患者伤后3 - 6个月出现迟发性症状，与骨折愈合问题有关。长期轻微腕部撞击也会引发神经压迫。

3. 全身性水肿或局部组织液增多是腕管内压力升高常见诱因。妊娠期女性约10% - 30%中晚期出现症状，分娩后缓解。甲状腺功能减退症、肾功能衰竭等疾病及炎症性疾病会减少腕管有效空间。这类患者腕管内压力升高，症状双侧对称、晨重暮轻。

4. 炎症性疾病是腕管综合征重要病理基础，类风湿关节炎最典型。它使屈肌腱滑膜增厚，患者中腕管综合征发生率达30% - 40%，常累及双侧。痛风性关节炎、化脓性腱鞘炎、系统性红斑狼疮等也会损伤正中神经，伴有炎症表现。

5. 腕管内占位性病变虽少见，却是重度腕管综合征重要病因。良性肿瘤、腱鞘囊肿会压迫正中神经，恶性肿瘤侵犯腕管结构发生率不足1%。此类病因症状进展快、保守治疗效果差，手术切除肿瘤是关键治疗手段。

6. 遗传因素在腕管综合征发病中不可忽视。约15% - 20%患者有家族遗传倾向，某些基因变异导致腕横韧带异常。天生腕管容积小或腕骨排列异常人群易神经卡压，发病年龄早、症状双侧对称，提示遗传与环境因素协同作用。 

腕管综合征临床症状具阶段性和特征性分布，反映正中神经受压程度加重。初期多在夜间或清晨手指麻木等，因睡眠手腕屈曲致腕管内压力升高。病情进展症状转为持续，白天抓握等动作时加重，可放射，累及特定手指形成“猿手”分布区，病程超6个月可出现肌萎缩等不可逆损伤。

诊断需结合病史采集、体格检查和辅助检查，形成“临床 - 电生理 - 影像学”体系。病史询问关注关键信息；体格检查有Tinel征等经典诱发试验；神经电生理检查是“金标准”；影像学检查中高频超声可显示腕管结构，MRI能评估神经及排除病变。

治疗遵循个体化原则，依症状、病程和神经损伤程度选阶梯式方案。轻度患者首选保守治疗，无效或症状加重者考虑手术治疗。早期诊断和规范治疗可缓解多数轻度患者症状，延误治疗影响预后。治疗方案还需考虑患者多方面情况。

- 保守治疗基础是休息和避免重复性手腕活动，建立“动静结合”机制，可降低腕管内压力。

- 冰敷疗法通过局部低温减轻炎症和水肿，缓解急性发作症状。

- 腕部支具或夹板固定维持腕关节中立位，是中重度患者辅助手段，佩戴时间不宜过长。

- 非甾体抗炎药缓解轻中度疼痛，口服短期用，外用适合长期用，但不能逆转病理基础。

- 局部注射类固醇药物疗效强，适合症状严重者，但反复注射有并发症风险。

经3 - 6个月保守治疗无改善，或病程超1年、有严重症状和神经损伤者应手术治疗。常用手术方式有传统开放性和内镜下腕管松解术，核心是切断腕横韧带解除压迫。术后多数患者感觉症状改善，运动功能恢复时间长，术前病程短、无肌萎缩者预后好。 

结语：预防腕管综合征需构建“一级预防 - 二级预防 - 三级预防”全周期防控体系，核心是减少腕部累积性损伤、优化腕部力学环境。一级预防面向普通人群，推广健康用腕知识，如保持腕关节中立位操作、定时工间休息、选择符合人体工学的办公设备。二级预防针对高危人群，建议定期做腕部健康检查，佩戴预防性腕托，进行针对性训练。三级预防针对术后患者，需在医生指导下进行系统康复训练，避免过早负重和重复性动作，降低复发风险。研究显示，科学预防措施可使腕管综合征发生率降低 50% - 60%，对维护上肢功能健康意义重大。