口腔癌是发生在口腔黏膜及附属组织的恶性肿瘤统称，临床常见类型包括唇红缘癌、舌体癌（尤其舌尖2/3区域高发）、颊黏膜癌（咬合线区域为好发部位）、牙龈癌（下牙龈发病率高于上牙龈）及口底癌等。放射治疗作为口腔癌综合治疗体系的核心手段之一，通过直线加速器产生的高能X射线或钴-60释放的γ射线，精准作用于肿瘤靶区，利用放射线的电离辐射效应破坏癌细胞的DNA双螺旋结构，阻止其增殖分裂并诱导凋亡。由于口腔组织对放射线敏感，在杀灭癌细胞的同时可能累及周围正常组织，因此放疗全程（通常6-8周）及治疗后3-6个月恢复期内，患者需掌握科学的自我管理方法，以平衡治疗效果与生活质量。

1. 遵循医嘱：放疗期间需严格执行"三定原则"——定时到达治疗中心（建议提前15分钟到岗，完成体表标记核对）、定量接受放射线照射（剂量误差需控制在±5%以内）、定期进行影像学评估（通常每2周复查CT或MRI）。主管医生会依据肿瘤TNM分期、病理类型（如鳞状细胞癌需较高剂量）及患者体能状态（ECOG评分）制定个体化方案，包括常规分割放疗（每日1次，每次2Gy）或大分割放疗（每日2次，间隔≥6小时），患者切勿因暂时不适擅自中断治疗（中断超过3天可能导致肿瘤再增殖）。

2. 饮食调整：放疗第2周起易出现口腔黏膜炎（表现为黏膜充血、溃疡、伪膜形成），味觉 buds 受损可导致味觉减退（尤以咸、苦味感知障碍明显），吞咽肌群放射性水肿会引发吞咽疼痛（VAS评分可达4-6分）。建议采用"三高一软"饮食策略：高蛋白（鸡蛋羹、豆腐脑、乳清蛋白粉）、高维生素（猕猴桃、西兰花泥、胡萝卜汁）、高热量（蜂蜜、藕粉、营养补充剂）及软烂质地（避免粗纤维蔬菜如芹菜、硬质食物如坚果）。进食温度控制在35-40℃，可使用婴儿辅食研磨器处理固体食物，必要时通过鼻饲管或胃造瘘给予肠内营养支持（每日热量需求约35-40kcal/kg）。

3. 口腔卫生：建立"三餐三漱三刷"口腔护理制度：早餐后、午餐后、睡前使用含氯己定（0.12%）或碳酸氢钠（5%）溶液含漱（每次含漱30秒，保持头后仰使溶液充分接触咽喉部），使用儿童软毛牙刷（刷头直径≤2cm）配合含氟牙膏（含氟量≥1000ppm）轻柔刷牙（采用巴氏刷牙法，避免横向用力）。放疗期间禁用牙线（防止黏膜出血），可使用电动冲牙器（水压调至最低档）清洁牙间隙，出现口腔溃疡时局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶（每日3次，餐前30分钟使用），并发真菌感染时需遵医嘱使用制霉菌素混悬液含漱。

4. 保持水分：唾液腺受照射后唾液分泌量可减少60%-80%，导致口腔干燥症（xerostomia）。患者需建立"主动饮水计划"：晨起空腹饮用300ml温水，日间每小时饮用100-150ml（总量≥2500ml/日），可含服无糖润喉糖刺激唾液分泌。避免饮用咖啡因饮料（咖啡、浓茶会加重脱水）及酒精饮品（破坏口腔黏膜屏障），夜间床头放置保温水杯，出现吞咽困难时可将水分次少量缓慢咽下（每次5-10ml），必要时使用人工唾液喷雾（含羧甲基纤维素钠成分）每2小时喷洒1次。

5. 皮肤护理：放疗区域皮肤（面颈部为主要靶区）会经历红斑期（第2周）、色素沉着期（第4周）、干性脱皮期（第6周）甚至湿性脱皮期（剂量＞50Gy时）的变化。护理要点包括：使用无香型保湿霜（如维生素E乳膏）每日涂抹3次（放疗后2小时进行），穿着纯棉开襟衣物（领口直径≥15cm），外出时佩戴宽檐帽（帽檐≥7cm）+SPF50+物理防晒霜（提前30分钟涂抹）。禁止使用含金属成分的护肤品（如氧化锌软膏），避免冷热刺激（不使用热水袋/冰袋），出现脱皮时不可手撕痂皮，可涂抹康复新液促进愈合。

6. 管理副作用：放疗常见全身反应包括骨髓抑制（放疗第3周白细胞开始下降，正常值下限为3.5×10⁹/L）、放射性疲劳（表现为持续性乏力，NRS评分≥7分时需干预）及消化道反应（轻度恶心发生率约30%）。应对措施包括：每周监测血常规（当白细胞＜2.0×10⁹/L时需暂停放疗），每日保证8-10小时睡眠（午休30分钟为宜），采用"3-3-3"运动原则（每周3次，每次30分钟，心率控制在120次/分）。口干症状可使用毛果芸香碱片（5mg/次，每日3次），味觉障碍者可适当增加调味品（如柠檬汁、低钠酱油），但需避免过咸食物（每日盐摄入≤5g）。

7. 定期复查：放疗结束后需建立"阶梯式复查体系"：第1年每3个月进行口腔检查+颈部超声+肿瘤标志物（SCC-Ag）检测，第2年每6个月增加一次MRI检查（评估软组织情况），第3-5年每年进行一次PET-CT全身评估（灵敏度达92%）。复查重点包括：原发灶有无复发（如溃疡超过2周不愈合需警惕）、颈部淋巴结转移（触诊硬度＞3cm且固定者提示异常）及远处转移（肺、骨为常见部位）。建议患者建立个人健康档案，记录每次复查数据（如肿瘤大小变化、血常规指标），便于纵向对比。

8. 心理支持：癌症诊断及放疗副作用常引发"心理三联征"——焦虑（对治疗未知的恐惧）、抑郁（因形象改变产生自卑）及创伤后应激障碍（PTSD，发生率约18%）。建议采用"三维支持模式"：医疗层面（每月参加肿瘤多学科门诊MDT讨论）、家庭层面（家属需掌握积极倾听技巧，避免说"别担心"等无效安慰）、社会层面（加入中国抗癌协会口腔癌康复会，参与同伴支持小组）。当出现持续失眠（＞2周）、食欲丧失或自杀念头时，及时寻求心理科会诊，必要时短期使用舍曲林（50mg/日）等抗抑郁药物。

总之，口腔癌放疗是融合现代放射物理学（剂量精准递送）、放射生物学（4R原则：修复、再氧合、再分布、再增殖）与人文关怀的系统工程。患者需在医疗团队指导下（包括放疗医师、护士、营养师、口腔医师），协同家属建立"治疗-康复-随访"全程管理模式，通过规范执行口腔护理、营养支持、皮肤保护等自我照护措施，将3级以上放射性损伤发生率控制在15%以内，最终实现肿瘤局部控制率（2年LC率）提升至70%以上，中位生存期延长至5年以上的治疗目标。