急性早幼粒细胞白血病，又称AML-M3（FAB分型），由于M3的名称被许多老师给它起了个“小三”的绰号。M3是急性粒细胞白血病中最特别的，因为它特别凶险，常常合并DIC（弥散性血管内凝血），若不及时治疗病人常于半年内死亡。                           

患者男性，46岁，以“消化道出血”收入院，入院后常规检查。血常规提示：白细胞37.2×109/L，HGB96g/L,PLT

32×109/L,Neu%66.5,Mon%24.4,仪器报警提示“未成熟细胞”，值班老师立即推片镜检如下图： 
  
镜检结果提示：胞体大小不一，胞核多为圆形或类圆形，部分核型不规则，染色质细致且核仁明显，胞质内颗粒增多，可见Auer小体。值班老师立即发出报告，并给临床医生沟通，患者粘膜有多个出血点，考虑急性髓系白血病(急性早幼粒细胞白血病)的可能性大，与家属沟通，快速进行骨髓推片和流式细胞学检查，最终确诊APL（高危），转上级医院经过一段治疗，截止目前恢复良好。           

一、M3病理简介：造血组织的恶性疾病。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量早期细胞无限制增生，而正常细胞的制造被明显抑制，病因仍不完全清楚，病毒可能是主要致病因子，但也有许多其他因素如放射、化学毒物、药物等。

二、M3的典型表现：常常合并DIC、凝血功能异常、皮肤淤青、粘膜出血、感染等，血分析多数表现为贫血伴血小板减少，血涂片检查以异常早幼粒细胞为主。

三、异常早幼粒细胞特征：胞体大小不一，可见瘤状突起，胞质丰富，常含有丰富的紫红色颗粒，棒状小体多见，形似柴捆，我们称为柴捆细胞，核染色质细致，可见核仁。

四、发病机制：APL发病机制极其复杂，大量研究表明，APL的发生与染色体异常密切相关，特别是第15号染色体与17号染色体的易位是主要原因之一。这种染色体易位会导致特定的基因融合，进而引发细胞增殖失控和分化障碍，最终形成白血病。

五、治疗方法和愈后：APL的治疗方法包括化疗和靶向治疗。主要药物有全反式维甲酸和三氧化二砷，这些药物通过降解融合蛋白使早幼粒细胞分化和凋亡，从而实现靶向治疗。

(文中图片来自作者提供)