随着两癌筛查的普及，女性朋友们对自己的健康状况越来越重视。宫颈筛查是预防宫颈癌发生的最重要环节。但宫颈筛查往往不能当天出结果，对于忙碌的职业女性来说造成了一定的困扰。宫颈筛查主要包括液基薄层细胞学检查（TCT）和人乳头状瘤病毒（HPV）检测。今天，小编就通过以下科普文章教大家认识TCT。
概述
TCT（Thinprep Cytologic Test，薄层液基细胞学检查）是一种采用液基薄层检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断系统诊断的技术，针对传统巴氏涂片存在的缺点改进后的宫颈脱落细胞采集、制片和阅片方法，它是目前较为先进的通过宫颈组织细胞的变化来确定是否有宫颈癌前病变一种细胞筛查技术。
宫颈TCT检查的适应症有哪些：
1、用于宫颈炎的检查，可发现微生物感染，如真菌、滴虫、细胞、衣原体等。
2、用于宫颈癌及癌前病变的首选筛查。
3、疑似宫颈、宫颈管内的其它病变的筛查。
TCT多久检查一次？
至于TCT需要多久查一次这个问题，根据“中国宫颈癌综合防治指南”指出：
1、一般25岁以下的女性不建议做宫颈癌筛查。对于具有高危因素的女性，比如：性生活过早，性伴侣过多，有不洁性生活史等，需要定期进行宫颈癌筛查。
2、25-29岁的女性每年进行一次TCT筛查，如果连续两年阴性可以每3年筛查一次。
3、30-64岁女性，每三年进行一次TCT检查或者5年进行一次TCT和HPV（人乳头瘤病毒）的联合筛查。
4、65岁以上女性，如果既往10年内连续三次TCT检查阴性，或者连续两次HPV（人乳头瘤病毒）检查阴性又没有宫颈癌病变的病史可以不继续筛查。
5、如果有宫颈癌前病变或宫颈癌病史，应该每年进行宫颈癌的筛查（TCT+HPV联合筛查），至少持续20年。
温馨提示：对于有宫颈癌的高危人群，以及免疫功能缺陷的女性，应该缩短筛查时间，或者遵医嘱进行筛查。
TCT报告单中“诊断结果”一栏是最重要也是我们最关注的一部分，通常会有六种表达形式：
1、未见明显上皮内病变（NILM）如果是这种表示宫颈细胞正常，无需特殊处理。
2、非典型磷状上皮细胞（ASC-US）如果是这种，表示不确定这些细胞是否异常。
处理意见：建议进一步做HPV分型；如HPV阴性且没有症状（如阴道不规则出血、同房出血、血性白带等），可观察一年后复查TCT；如HPV阴性且有症状，提示可能有炎症，可采取抗炎治疗措施3-6个月后复查TCT；如HPV阳性，需要进一步做阴道镜检。
3、非典型鳞状上皮细胞不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）如果是这种，表示不能明确意义，但有病变倾向。
处理意见：建议查HPV，且行阴道镜检+宫颈活检。
4、低度鳞状上皮内病变（LSIL）如果是这种，表示可能有异常的宫颈鳞状上皮细胞。
处理意见：建议查HPV，且行阴道镜检+宫颈活检。
5、高度鳞状上皮内病变（HSIL）如果是这种，表示宫颈细胞可能发生了高级别磷状上皮内病变，是宫颈癌的癌前病变。
处理意见：必须尽快行阴道镜检+宫颈活检，根据病变程度行病变切除术（Leep环切术或者锥切术）。
6、非典型腺细胞（AGC） 如果是这种，表示宫颈的腺细胞出现异常，极有可能是癌前病变。
处理意见：尽快行阴道镜检+宫颈活检+宫颈搔刮术以明确诊断。
高度HPV的持续感染是引起宫颈癌的必要条件，因此TCT联合HPV检测更有助于发现宫颈癌前病变。
做TCT前有哪些注意事项？
1、在非月经期进行，最好是在月经结束3-7天内做，以避免血液、黏液的干扰，保证取到尽量多的宫颈脱落细胞；
2、在筛查前48小时内不要有性生活，以免男性精液导致误诊；
3、在筛查检查前24小时内不要冲洗阴道，更不能使用阴道用药，以免影响子宫颈脱落细胞的取材；
4、取材前先不做妇科内诊，要等取完宫颈脱落细胞后再做；
5、病人患有妇科炎症，如阴道炎，需要治疗急性炎症后再进行筛查，以免检查结果不准确。
何种情况下不建议筛查 ？
1、21岁以下女性不建议进行常规的宫颈癌筛查。但如果发现身体异常，应到医院就诊检查；
2、对于已行全子宫切除，且既往没有高级别病变的女性，不需要进行常规的细胞学检查和 HPV 检测；
3、对于既往筛查充分阴性且没有宫颈高级别病变的病人，65岁以后应停止各种形式的筛查。
随着宫颈检查的普及与HPV疫苗的出现，宫颈癌筛查能做到早发现早治疗，所以在日常生活中，一定要重视宫颈健康，正确认识TCT，如发现问题，请尽快就诊。
(关瑞娟 宝丰县妇幼保健院 病理科 主治医师)
