一、引言

在现代医疗诊断中，CT（计算机断层扫描）检查是一种非常重要的影像学手段。然而，当涉及到儿童时，由于他们特殊的生理和心理特点，需要我们更加谨慎地对待 CT 检查。这篇指南将为家长和医护人员提供全面的知识，确保儿童 CT 检查的安全和有效性。

二、CT 检查的基本原理

CT 是利用 X 射线对人体进行断层扫描，通过探测器接收穿过人体后的 X 射线信号，然后经过计算机处理，重建出人体内部的图像。它可以清晰地显示身体各个部位的结构，包括骨骼、软组织、器官等，对于发现病变、诊断疾病有着重要意义。对于儿童来说，不同的组织和器官在发育阶段有其独特的影像学表现，这需要专业的放射科医生进行准确解读。

三、儿童 CT 检查的适应证

1. 头部相关问题

当儿童有头部外伤、怀疑颅内出血、脑部肿瘤、先天性脑部畸形、癫痫等疾病时，CT 检查可以帮助医生观察颅骨结构、脑实质的形态和密度变化。例如，在头部外伤后，CT 能够快速准确地发现颅骨骨折和颅内血肿的位置、大小，为及时治疗提供依据。

2. 胸部疾病

对于怀疑肺炎、肺不张、先天性心脏病伴肺部血管异常、胸部肿瘤等情况，CT 检查可以清晰显示肺部的纹理、实质病变以及心脏和大血管的形态。特别是在一些复杂的先天性心脏病病例中，CT 血管造影技术可以帮助医生了解心脏和大血管的解剖结构，辅助手术方案的制定。

3. 腹部问题

腹痛原因不明、腹部肿块、肝脏和脾脏等器官的病变、泌尿系统畸形等都可能需要 CT 检查。比如，在怀疑阑尾炎时，CT 可以显示阑尾的肿胀、周围炎症情况，有助于鉴别诊断；对于腹部肿瘤，CT 能确定肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系，指导后续治疗。

四、儿童 CT 检查前的准备

1. 心理准备

儿童在面对陌生的检查环境和仪器时往往会感到恐惧和不安。家长和医护人员要耐心向孩子解释检查的过程，尽量用简单易懂的语言和生动的比喻。例如，可以把 CT 扫描仪比作一个“神奇的大相机”，会给身体拍照片。对于年龄较小的孩子，可以通过播放一些与医院检查相关的动画片、故事书等，让他们对检查有初步的认识。同时，在检查前允许孩子带上他们喜欢的玩具、安抚物，以缓解紧张情绪。

2. 身体准备

根据检查部位的不同，准备工作也有所差异。如果是腹部检查，一般需要禁食 4 - 6 小时，以减少胃肠道内食物和气体对图像的干扰。对于需要静脉注射造影剂的检查，要确保孩子的静脉通路通畅。在检查前，医护人员会对孩子的身体状况进行评估，包括体温、心率、呼吸等基本生命体征，询问过敏史，尤其是对造影剂过敏的情况。如果孩子有活动的假牙、金属饰品等，需要在检查前取下，避免影响图像质量。

五、儿童 CT 检查中的注意事项

1. 体位固定

为了获得清晰准确的图像，孩子在检查时需要保持正确的体位。对于年龄较小不能配合的孩子，可能需要使用特殊的固定装置，如海绵垫、固定带等。但在使用这些装置时，要注意避免对孩子造成压迫和不适，同时要保证孩子的呼吸顺畅。在固定过程中，家长可以在旁边陪伴和安抚孩子，减少他们的挣扎。

2. 辐射防护

CT 检查会产生一定的辐射，虽然单次检查的辐射剂量通常在安全范围内，但对于儿童来说，由于他们的细胞分裂活跃、对辐射更为敏感，所以要特别注意辐射防护。医院会为孩子提供铅衣、铅围脖、铅眼罩等防护用品，覆盖甲状腺、性腺、眼睛等对辐射敏感的部位。放射科技术人员也会根据检查部位和孩子的体型，调整扫描参数，尽量降低辐射剂量，同时保证图像质量满足诊断要求。

六、儿童 CT 检查后的护理

1. 观察孩子的身体反应

检查后，要密切观察孩子是否有不适症状，如头晕、恶心、呕吐、皮疹等。如果孩子接受了造影剂检查，还要注意观察有无造影剂过敏反应，如呼吸困难、荨麻疹等。一般建议在检查后让孩子在医院休息一段时间，确定没有异常后再离开。

2. 鼓励孩子多喝水

如果孩子接受了造影剂检查，多喝水可以促进造影剂的排出，减少造影剂在体内的残留时间，降低对肾脏等器官的潜在影响。家长可以鼓励孩子少量多次饮水，对于年龄较小的孩子，可以通过喝果汁、奶类等方式增加液体摄入量。

七、家长关心的常见问题解答

1. CT 检查对孩子的智力有影响吗？

一般情况下，偶尔一次 CT 检查的辐射剂量不会对孩子的智力造成影响。但如果在短时间内频繁进行高剂量的 CT 检查，可能会增加一定的风险。因此，医生会在权衡检查的必要性和潜在风险后才决定是否进行 CT 检查。

2. 造影剂有副作用吗？

造影剂可能会引起一些副作用，最常见的是过敏反应，但严重过敏反应的发生率较低。此外，造影剂还可能对肾脏功能有一定影响，尤其是在肾脏功能本来就不好的孩子中。在使用造影剂前，医生会评估孩子的情况，并采取相应的预防措施。

3. 如果孩子在检查中不配合怎么办？

如果孩子在检查中不配合，首先医护人员和家长会尽量安抚。如果多次尝试仍无法成功，可以考虑在必要时使用镇静药物。但使用镇静药物也有一定的风险，需要医生根据孩子的具体情况进行评估和决定。

八、结论

儿童 CT 检查是一项重要的诊断工具，但在整个检查过程中，从适应证的把握、检查前的准备、检查中的注意事项到检查后的护理，都需要家长和医护人员的密切配合。只有这样，才能在保证检查效果的同时，最大程度地保护孩子的健康和安全，让 CT 检查更好地为儿童医疗服务。