尿酸是人类嘌呤化合物代谢的终末产物，当人体尿酸合成增加，排泄减少时，就引起了血尿酸水平的增高。高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）的定义是：在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。

一、尿酸升高有什么症状？

1、痛风：手指及脚趾容易出现红、肿、热、痛（痛风发作表现），疼痛感一般像刀割样。

2、关节疼痛：当人体内尿酸的含量过多时，尿酸盐晶体会沉积在关节部位，可能会导致关节疼痛。

3、排尿异常：正常人排出的尿液是淡黄色，且排尿过程顺畅，没有疼痛感，如果体内尿酸过高，那么我们排出的尿液颜色会变深，而且会显得尿液浑浊，这一现象是因为尿酸损害了人体肾脏等器官，导致了人体代谢出现了问题。

4、身体水肿：尿酸过高会对肾脏产生刺激，肾脏的水分排出受阻，身体会出现水肿的情况（受重力影响，一般下肢水肿较明显）。

5、口干：如果人体内的尿酸值不能得到很好的控制，持续升高，就很容易引起体内缺水的现象，因体内尿酸高，那么就需要用水来稀释尿酸，同时就出现了口干的症状。

二、为什么会尿酸升高？

受多种因素影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度有关，目前我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势。

当血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，即可在关节局部析出形成单钠尿酸盐（MSU）晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，称为痛风，约20%的高尿酸血症会出现痛风的症状。

三、高尿酸血症有哪些危害？

随着人民生活水平的不断提高，HUA的患病率呈逐年上升趋势，男性高于女性，特别是在经济发达的城市和沿海地区，可能与该地区人们摄入较多含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关。更重要的是，HUA的患病人群呈现年轻化的趋势。

高尿酸血症与痛风之间密不可分，并且代谢综合征、2 型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素。

痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损。随着血尿酸水平的增高，痛风的患病率也逐渐升高，但是大多数 高尿酸血症并不发展为痛风，只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风；少部分急性期患者，血尿酸水平也可在正常范围，因此，高尿酸血症不能等同于痛风。仅依据血尿酸水平既不能确定诊断、也不能排除诊断。溶解尿酸盐结晶必须降低血尿酸水平。

四、高尿酸血症如何筛查

高尿酸血症的高危人群包括：高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐的生活方式等。高尿酸血症多与心血管和代谢性疾病伴发，相互作用，相互影响。因此应注意对这些高危人群和心血管及代谢性疾病患者定期进行筛查，通过血尿酸检测，及早发现HUA。

五、有哪些药物可治疗高尿酸血症，缓解痛风发作？

（需要提醒：如何选药请遵医嘱，不宜盲目自我药疗。）

1、秋水仙碱：治疗急性痛风。

2、非甾体抗炎药：急性痛风发作时可以明显缓解剧痛症状。包括吲哚美辛、对乙酰氨基酚、尼美舒利、双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布等。

3、小剂量糖皮质激素：能抑制非感染性炎症，减轻关节的充血水肿，缓解疼痛。例如：泼尼松、氢化可的松、甲泼尼龙；

4、抑制尿酸生成：非布司他、别嘌醇。

5、促进尿酸排泄：苯溴马隆、丙磺舒。

6、碱化尿液：碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠。

六、如何预防

1、饮食控制：提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，以低嘌呤饮食为主。

① 一些蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与HUA等，虽然富含嘌呤，但食入后吸收很少，和高尿酸血症以及痛风发作无明显相关性，鼓励患者多食用新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。

② 水果因富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险。鼓励多吃含果糖较少的水果，比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

③ 酒精可增加尿酸生成，减少尿酸排泄而有明显的生尿酸作用，应当限制酒精摄入，禁饮黄酒、啤酒和白酒，红酒要好一些。

2、大量饮水：多饮水可稀释尿酸，建议饮水量维持每日尿量2000～3000 ml。可饮用牛奶及乳制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。可以喝茶和咖啡。

3、减重：肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议将体重控制在正常范围(BMI 18.5～23.9 kg/m2)。

4、规律运动：鼓励坚持适量运动，建议每周至少进行150 min(30 min/d×5 d/周)中等强度[运动时心率在(220-年龄)×(50%～70%)范围内]的有氧运动。

5、生活方式的调整：关键在于戒烟戒酒。吸烟和饮酒都可能影响尿酸的代谢，因此，对于高尿酸血症患者来说，戒烟和限制酒精摄入是非常重要的。

6、定期监测：高尿酸血症患者应定期监测血尿酸水平，以及尿液的酸碱度，以了解病情的变化。这有助于及时发现尿酸水平异常，从而采取预防措施。

7、必要的药物治疗：如果生活方式的调整无法有效控制尿酸水平，或者出现痛风等症状，应考虑进行药物治疗。常用的药物包括排尿酸药、抑制尿酸生成药以及碱性药物等。在使用药物治疗时，应遵医嘱，定期监测血尿酸水平和肝肾功能，以确保药物的安全性和有效性。