病理切片，这个在普通人眼中或许显得晦涩难懂的专业领域，实际上隐藏着医学世界的无限奥秘和精彩。通过切片，我们能够深入探索人体内部的微观世界，揭示疾病的本质和形态。今天让我们走近病理切片的神秘领域，揭示其中的科学和艺术之美。
什么是病理切片？
病理切片是指从患者身体上取下的病变组织或细胞样本，经过一系列特殊处理后制成的薄片。经过处理后的组织被切成薄片后，放置在载玻片上，其最终制成的病理样本呈现为薄片状，所以被称为病理切片。根据不同的处理方式和目的，病理切片可分为白片、HE染色切片、和免疫组化切片。
病理切片的制作过程
样本采集
获取组织样本：样本可以通过手术、活组织检查或穿刺等方式获取。对于肿瘤或炎症性疾病，选择病变最显著的部分作为样本。
样本处理：样本在取出后需立即进行处理，以防止组织退化。
样本固定
固定液：一般使用10%的中性缓冲甲醛溶液。固定的目的是保持细胞和组织结构不被破坏。
固定时间：根据组织类型和大小，固定时间可以从几小时到一天不等。
脱水、透明化和浸蜡
脱水：将固定后的样本逐步用不同浓度的酒精溶液处理，去除组织中的水分。
透明化：使用如二甲苯或氯仿等透明化剂，使组织透明化，便于石蜡渗透。
浸蜡：将透明化的组织放入融化的石蜡中，使其充分浸透。这一步是为了使组织坚固，便于切片。
切片
显微切片机：将包埋好的组织块固定在显微切片机上，切成厚度为4-5微米的薄片。
切片的精度：切片的厚薄直接影响到后续染色和观察的效果，因此这一步骤需要极高的精确度和技术。
染色
常规染色：如苏木精-伊红（H&E）染色，用于显示细胞核和细胞质的基本结构。
特殊染色：根据检测需求，可能进行特殊染色，如Giemsa染色用于血液细胞，PAS染色用于糖类物质。
免疫组化染色：用于检测特定蛋白或抗原，通过特定抗体与组织中的抗原结合，然后通过显色反应显示出来。
装片和封片
装片：将切片放置在载玻片上，用透明的封片封好，保护切片不受损害。
封片：使用封片剂，如加拿大香脂，确保切片与载玻片紧密结合，便于长期保存。
检查和分析
显微镜检查：制作完成的病理切片在显微镜下进行检查和分析。
诊断：病理医生根据切片观察到的细胞形态、组织结构变化等信息，提供诊断意见。
病理切片在疾病诊断中的重要性
病理切片被誉为疾病诊断的 “金标准”。无论是肿瘤的良恶性判断，还是各种疑难病症的确诊，病理切片都能给出最准确的答案。对于肿瘤患者来说，病理切片可以确定肿瘤的类型、分级和分期，为治疗方案的制定提供重要依据。如果是良性肿瘤，可能只需要进行局部切除；而如果是恶性肿瘤，医生则需要根据病理切片的结果，制定综合的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。在其他疾病的诊断中，病理切片也同样发挥着重要作用。例如，对于炎症性疾病，病理切片可以帮助医生确定炎症的类型和程度，指导治疗；对于感染性疾病，病理切片可以帮助医生找到病原体，为针对性的治疗提供线索。
病理切片的保管与借阅
病理切片的保管环境条件：病理切片通常需要在干燥、避光的条件下保存。温度和湿度的控制对于防止切片退色和损坏至关重要。
组织库：大型医疗机构通常建立组织库（tissue bank），用于长期存储病理切片。这些库房配备有温湿度控制和安全系统。
信息管理：每个切片需与相应的病理报告和患者信息匹配。电子化的信息管理系统可用于跟踪切片的位置和借阅状态。
维护与检查：定期检查切片的状态，确保其可用性。对于长期保存的切片，可能需要定期重新染色以保持其质量。
病理切片的借阅借阅程序：病理切片的借阅通常需要通过正式的程序进行。这包括填写借阅申请，说明借阅目的和时长。
数据保护：在处理病理切片的借阅请求时，必须严格遵守患者隐私和数据保护的法律规定。
教育与研究用途：病理切片的借阅主要用于教育和研究目的。在医学院和研究机构中，切片被用于教学和科学研究。
互借与合作：不同医疗机构之间可能进行切片的互借，以便于特殊病例的诊断或研究。
借阅后的处理归还：借阅期满后，切片需按原状归还。对于任何损坏或丢失，借阅者可能需要承担责任。
记录保持：借阅的每一个环节都应被记录和跟踪，以确保切片的安全和完整性。
电子切片和数字化数字病理学：随着技术的发展，数字病理学成为趋势。切片通过扫描被转化为电子图像，可用于远程诊断、教育和研究。
电子借阅：数字化的切片可通过网络进行查阅和分享，简化了传统的物理借阅过程。
病理切片作为疾病诊断的重要工具，在现代医学中发挥着不可替代的作用。通过对比和分析不同类型的病理切片，医生能够全面了解疾病的发生发展情况，从而做出精准的诊断和治疗方案。了解病理切片的相关知识，有助于我们更好地理解疾病的本质，为战胜疾病增添一份信心和力量。
(关瑞娟 宝丰县妇幼保健院 病理科 主治医师)
