“孩子吃果冻噎住了！快拍背！”“老人吞了鱼刺，赶紧喝醋催吐！” 在急诊室，每当遇到误吞异物的患者，总能听到这样的 “急救建议”。但作为急诊科一名医生，我见过太多因错误处理延误抢救的案例：3 岁孩子吃花生噎住，家长用力拍背导致异物卡得更深，送医时已窒息昏迷；老人吞鱼刺后被要求大口吞咽馒头，结果鱼刺刺穿食道，引发胸腔感染。事实上，误吞异物后，拍背、催吐、喝醋等常见做法往往适得其反，而正确使用 “海姆立克急救法”，才是挽救生命的关键。

误吞异物的危险，在于异物堵塞气道或消化道关键部位。据统计，我国每年因误吞异物导致窒息死亡的儿童超 2000 名，老人因吞咽功能退化，也是高发人群。当异物堵塞气道（医学上称为 “气道异物梗阻”），会导致氧气无法进入肺部，大脑缺氧超过 4-6 分钟就会造成永久性损伤，甚至死亡，抢救的 “黄金时间” 仅有短短几分钟。而拍背会让异物在气流冲击下进一步嵌入气道狭窄处，催吐可能导致异物划伤食道或引发误吸，喝醋对软化鱼刺等硬物作用微乎其微，反而可能刺激消化道黏膜 —— 这些错误操作，往往会把 “可挽救的意外” 变成 “致命的遗憾”。

判断是否需要立即使用海姆立克法，首先要识别气道异物梗阻的典型信号。当有人出现以下情况，尤其是在进食时突然发生，大概率是气道被异物堵塞：

无法说话、咳嗽，或咳嗽声音微弱无力；

面色、嘴唇发紫（发绀），双手用力抓住喉咙，呈现 “窒息痛苦表情”；

意识逐渐模糊，甚至失去意识，呼吸、心跳减弱。

一旦确认发生气道异物梗阻，且患者无法自行咳出异物，必须立即停用拍背等错误方式，根据患者年龄和意识状态，正确使用海姆立克法。

一、成人及 1 岁以上儿童（意识清醒时）

这是最常见的场景，操作核心是通过向上冲击腹部，利用肺部残留气体形成气流，将异物 “顶出” 气道。

站位环抱：施救者从背后环抱患者腰部，让患者弯腰，头部向前倾斜（便于异物咳出），施救者双脚分开与肩同宽，保持稳定站姿。

定位施力：施救者一手握拳，将拇指侧顶住患者腹部正中线，肚脐与剑突（胸口下方尖形骨头）连线的中点处；另一手包裹住握拳的手，双臂用力收紧。

快速冲击：双手快速向上、向内冲击患者腹部，每次冲击动作要干脆有力，持续重复，直到异物咳出。注意冲击力度需根据患者体型调整，避免过度用力造成肋骨骨折或内脏损伤。

曾有一位 20 岁的年轻人聚餐时误吞排骨，瞬间无法呼吸，同伴立即用上述方法施救，仅 3 次冲击就将排骨咳出，避免了窒息风险。

二、1 岁以下婴儿（意识清醒时）

婴儿气道和腹部都极为脆弱，需采用更温和的 “拍背压胸法”，避免直接冲击腹部。

俯身支撑：施救者坐在椅子上，将婴儿面部朝下，放在前臂上，前臂紧贴婴儿前胸，手卡在下颌处，保持婴儿头部低于躯干（防止异物进一步下滑）。

拍背引流：另一只手的掌根，在婴儿背部两肩胛骨之间，快速拍打 5 次（力度类似 “轻拍但有震动感”），观察异物是否咳出。

压胸辅助：若拍背后异物未排出，将婴儿翻转成面部朝上，放在另一只前臂上，头部仍低于躯干，用食指和中指在婴儿两乳头连线中点下方，垂直向下按压 5 次（按压深度约为婴儿胸廓厚度的 1/3），与拍背交替进行，直到异物排出。

需要特别注意，婴儿皮肤娇嫩，拍背和按压时必须控制力度，避免造成损伤。若身边有多人，可一人施救、一人同时拨打 120。

三、意识丧失或无法站立者

当患者失去意识、倒地不起，需结合心肺复苏（CPR）进行急救，步骤更复杂但同样关键。

判断状态：立即呼喊患者，观察其呼吸、心跳，若已无呼吸或仅有濒死喘息，先拨打 120 并寻找体外除颤仪（AED）。

尝试取异物：将患者平躺，跪在其身体一侧，用手指（戴手套或垫纱布）撑开患者口腔，若能看到异物，用手指轻柔勾出（仅在异物位置较浅、容易触及的情况下操作，避免盲目伸手指导致异物推得更深）。

按压胸部：若异物无法取出，立即进行胸外按压（方法与心肺复苏一致：双手交叠按压两乳头连线中点，深度 5-6 厘米，频率 100-120 次 / 分钟），每按压 30 次后，查看口腔是否有异物排出，若有则清除，随后继续按压，直到急救人员到场。

四、海姆立克法的 “禁忌” 与 “补充”

掌握正确操作的同时，也要明确哪些情况不适用海姆立克法，避免好心办坏事：

若患者能正常咳嗽、说话，说明气道未完全堵塞，此时无需急于施救，可鼓励其自主咳嗽（咳嗽产生的气流可能比海姆立克法更温和有效），同时密切观察，若咳嗽减弱、出现窒息信号再介入。

误吞异物后，若患者仅表现为吞咽疼痛、进食困难，但呼吸正常，大概率是异物卡在食道（而非气道），此时应立即就医，通过喉镜、胃镜取出，不可使用海姆立克法（可能导致食道损伤）。

孕妇或肥胖者无法实施腹部冲击时，可改为 “胸部冲击法”：施救者从背后环抱患者，双手握拳放在患者两乳头连线中点，快速向后冲击胸部，原理与腹部冲击一致，利用胸腔压力排出异物。

作为急诊医生，我想强调：海姆立克法并非 “万能急救术”，但却是应对气道异物梗阻最有效的方法。它不需要复杂的设备，普通人经过简单学习就能掌握，而这短短几分钟的急救，可能就是生与死的距离。建议每个家庭至少有一人系统学习海姆立克法和心肺复苏，学校、企业也应定期开展急救培训 —— 毕竟，意外从不提前打招呼，多一份急救知识，就多一份生命保障。

最后提醒大家，预防永远是第一道防线：给幼儿喂食时，将坚果、果冻、葡萄等易噎食物切成小块；老人进食时细嚼慢咽，避免边吃饭边说话、大笑；儿童玩耍时，避免将小玩具、纽扣等放入口中。但万一意外发生，记住 “不拍背、不催吐”，果断用正确的海姆立克法施救，才能真正为生命 “打通” 生路。