“医生，救救他！他刚才还在说话，突然就倒了！” 在急诊室，这样的呼救声并不少见。作为一名急诊科医师，我见过太多因心梗发作错失黄金抢救时间的悲剧 —— 有人以为 “胸口痛忍忍就过”，有人在等待家人送医途中失去意识，更有人因错误急救延误了生机。事实上，心梗发作后，每延迟 1 分钟，心肌细胞死亡就会增加 1%，而发病后的 4 分钟是抢救的 “黄金窗口期”，正确的急救动作能让生存率提升 50% 以上。今天，我们就来拆解这 3 个能救命的急救步骤，记住它们，或许某天能挽回一条生命。

首先要明确：心梗不是 “老年病”，也不是 “男人专属病”。近年来，我国心梗发病率持续攀升，且呈现年轻化趋势，20-30 岁的年轻患者屡见不鲜。心梗的本质是冠状动脉突发闭塞，导致心肌因缺血缺氧而坏死。当血管堵塞后，心肌细胞会在 20 分钟内开始不可逆死亡，1 小时后心肌坏死面积可达到峰值。而大脑对缺氧的耐受时间极短，一旦心梗引发心跳骤停，大脑缺氧超过 4-6 分钟就会出现永久性损伤，超过 10 分钟基本失去抢救意义。这也是 “黄金 4 分钟” 的由来 —— 它不仅是拯救心肌的关键，更是保住生命和后续生活质量的底线。

很多人误以为心梗发作必然是 “胸口剧烈疼痛”，但实际症状远比想象中复杂。学会识别心梗信号，是展开急救的第一步。除了典型的胸骨后压榨性疼痛（像被巨石压住胸口，喘不上气），以下非典型症状同样需要警惕：

上腹部疼痛，伴随恶心、呕吐，容易被误认为 “胃病”；

左侧肩背、下颌、牙齿疼痛，痛感呈放射性；

突发的呼吸困难、大汗淋漓，即使没有明显胸痛；

老年人或糖尿病患者可能仅表现为 “乏力、嗜睡”，毫无疼痛感。

一旦发现身边人出现上述任一症状，且休息或服用硝酸甘油后无缓解（症状持续超过 5 分钟），就要立刻意识到：心梗可能已经发生，必须马上启动急救。

第一个急救动作：立即拨打 120，清晰说明关键信息

很多人在紧急时刻会慌乱地说 “快来人，有人晕倒了”，但模糊的表述会耽误急救人员的准备时间。正确的做法是：拿起电话后直接说清三点 ——“这里有人疑似心梗，现在（具体地址，精确到门牌号或标志性建筑），患者目前（意识清醒 / 已昏迷、是否有呼吸心跳）”。比如：“喂，120 吗？XX 小区 3 号楼 2 单元 501，有人胸口痛得厉害，怀疑心梗，现在还能说话，但满头大汗，麻烦尽快过来！”

拨打 120 后，不要挂电话，听从调度员的指导 —— 部分地区的急救调度中心会通过电话远程指导心肺复苏，这能为后续抢救争取宝贵时间。同时要注意，不要试图自行开车送医：心梗患者在移动过程中可能突发心跳骤停，私家车缺乏专业急救设备，一旦途中出现意外，反而会错过最佳抢救时机。

第二个急救动作：让患者保持 “安全体位”，解开束缚，备好急救药物

若患者意识清醒，应立即让其就地坐下或躺下休息，避免任何活动（包括起身找水、拿药），因为此时心肌正处于缺血状态，任何体力消耗都会加重心脏负担。让患者靠坐在椅子上（背部垫靠枕）或平躺，双腿自然分开，身体放松。同时，迅速解开患者领口的纽扣、领带，拉开腰带，若佩戴有项链、手镯等饰品也一并取下，确保呼吸道通畅。

如果患者随身携带急救药物（如硝酸甘油、阿司匹林），可在确认其无禁忌症（如低血压、青光眼、对药物过敏）的情况下协助服用：硝酸甘油片舌下含服（每次 1 片，每 5 分钟可重复 1 次，最多服用 3 次）；阿司匹林（100-300 毫克）嚼服（嚼碎后吸收更快，能更快发挥抗血小板聚集作用，防止血栓扩大）。若不确定患者是否有禁忌症，可等待急救人员到场后由专业人员处理，避免盲目用药引发风险。

第三个急救动作：一旦心跳骤停，立即展开心肺复苏（CPR）

这是 “黄金 4 分钟” 内最关键的一步，也是普通人最容易忽视或做错的一步。若患者突然失去意识，呼喊、拍打肩膀无任何反应，同时观察到胸部无起伏、颈动脉无搏动（用食指和中指触摸喉结外侧 2 厘米处，感受 5-10 秒），说明已发生心跳骤停，必须立刻开始心肺复苏。

心肺复苏的正确步骤可概括为 “30 次按压 + 2 次人工呼吸”，循环进行，直到急救人员到达：

胸外按压：让患者平躺于坚硬平面（如地面、硬板床），施救者跪坐在患者一侧，双手掌心向下交叠，放在患者两乳头连线中点，双臂垂直于胸部，用上半身力量向下按压，深度 5-6 厘米，频率保持每分钟 100-120 次（按压节奏可跟着 “祝你生日快乐” 的旋律，每唱一句按压 4 次）。

开放气道：按压 30 次后，一手托起患者下巴，另一手按在额头，使其头部后仰，清除口腔内异物（若有假牙需取下），保持气道通畅。

人工呼吸：施救者捏住患者鼻子，自己先正常吸气，然后用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气（持续 1 秒以上），确保看到患者胸部起伏，之后松开鼻子，让气体自然排出，连续进行 2 次。

需要注意的是，即使没有接受过专业培训，单纯的胸外按压也能挽救生命。研究表明，在心跳骤停的前几分钟，胸外按压带来的血液流动足以维持大脑等重要器官的基本需求，比等待专业人员到来更有效。若现场有体外除颤仪（AED），应立即取出并按照说明操作（AED 会自动分析患者心律，提示是否需要电击除颤，全程有语音指导，普通人也能使用），除颤后继续进行心肺复苏，直到患者恢复意识或急救人员到场。

作为急诊医生，我想强调：心梗急救没有 “试错机会”，每一个步骤都关乎生死。很多人担心 “自己操作不当会出问题”，但实际上，在心跳骤停的危急时刻，“不做” 比 “做错” 更危险 —— 等待意味着放弃生机，而正确的急救动作，哪怕只有 60% 的正确率，也能为患者争取到被专业救治的机会。

最后想提醒大家：预防永远比急救更重要。控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免熬夜和过度劳累，定期体检，这些都是远离心梗的关键。但万一不幸遭遇心梗，记住这 3 个急救动作：立即拨打 120、保持安全体位、必要时展开心肺复苏。或许就在你果断行动的 4 分钟里，一条生命就能被从死神手中夺回 —— 这是每个人都该学会的 “生命技能”，更是对自己和身边人最珍贵的保护。