“咳！咳！咳…嗬嗬…” 饭桌上，孩子突然小脸憋得通红，抓挠喉咙发不出声；老人喝汤时一阵呛咳后，面色青紫，呼吸困难；朋友聚餐谈笑间，一块肉卡住喉咙，痛苦倒地… 这不是电影情节，而是随时可能在你我身边发生的异物窒息、真实危机！ 一旦完全阻塞气道，4-6分钟内就会因大脑缺氧导致不可逆损伤甚至死亡。生死关头，错误的“拍背”或“抠喉咙”可能加速悲剧，而正确的海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）才是逆转生死的“上帝之手”。

窒息：无声的急速杀手，分秒必争！

高危人群无处不在：

婴幼儿： 好奇心强，爱把玩具、坚果、果冻等小物件放入口中；咀嚼能力弱，进食时易哭闹、大笑导致误吸。

 老年人：吞咽功能退化，牙齿缺失，神经系统疾病（如中风后遗症）患者风险更高。

 任何人：进食过快、大笑、说话时进食（尤其粘稠、滑溜、带骨/刺食物）、饮酒后反应迟钝。

识别窒息刻不容缓（记住典型表现）：

 “窒息痛苦三联征”：

  1. 突然无法说话或咳嗽：气流完全阻塞，想咳但咳不出。

  2. 双手呈“V”字形紧抓自己喉咙：这是国际通用的窒息求救信号！

  3.  面色迅速发绀（青紫）、极度惊恐： 严重缺氧表现。

    其他表现：呼吸极度困难、发出高调尖锐的“哮鸣音”或无声、意识迅速丧失。

误区！这些“土方法”可能害死人

❌ 猛拍背部： 对于站立或坐立的窒息者，重力作用可能使异物更深地卡入气道！

❌ 用手指盲目抠挖： 极易将异物推得更深，或刺激咽喉引起呕吐导致二次窒息！

❌ 喂水或吞饭团： 对于固体异物无效，可能加重阻塞或引起误吸！

❌ 倒提脚踝（尤其婴幼儿）：不仅效果不确凿，还可能造成颈椎损伤！

救命神器：海姆立克急救法（腹部冲击法）操作详解

原理： 通过快速向上冲击上腹部（膈肌下方），使肺内残留空气形成一股向上的气流，这股冲击性气流能将堵在气道的异物冲出体外。

成人及1岁以上儿童（清醒状态）标准操作：

1.  确认窒息：快速识别“窒息痛苦三联征”，询问：“你噎住了吗？需要帮助吗？” 如点头或无法发声，立即施救！

2. 站定位置：站稳在患者身后（防止其倒下），双脚前后分开保持稳定。

3. 环抱腹部：双臂从患者腋下环抱其腰部。

4. 找准位置：一手握拳，拳眼（拇指侧）向内，放置于患者腹部正中线，肚脐上方两横指（约2-5厘米）处。远离胸骨最下端（剑突）！

5.  剪刀手固定：另一手包住握拳的手，形成“剪刀手”固定姿势。

6. 快速冲击：用力方向：向内向上！ 用快速、有力的动作，向患者腹部后上方（想象冲击方向是朝着自己身体和天花板的夹角）进行冲击。动作要像“拥抱+提拉”的结合。

7.重复冲击：持续、快速、有力地进行冲击！ 每次冲击应是独立的动作，直到异物排出或患者失去反应（转为心肺复苏）。通常需要5-6次冲击。

 特殊人群操作要点：

1.孕妇或肥胖者（无法环抱腹部）：

 冲击位置改为**胸部中央（胸骨下半段），避开柔软腹部和剑突。

手法相同：一手握拳置于胸骨中下部，另一手包住握拳手，向后上方（背部方向）快速冲击。

2. 婴幼儿（1岁以下）：绝对禁止使用成人腹部冲击法！ 采用 背部拍击 + 胸部冲击法：

  姿势： 将婴儿脸朝下、头低脚高俯卧于你的一侧前臂上（手臂托住其胸部和下颌），用手掌根部在婴儿肩胛骨之间**用力拍击 5次。

  翻转： 小心将婴儿翻转，脸朝上，头仍低于身体，躺在你的另一侧大腿上。

胸部按压： 用两指（食指+中指）在婴儿胸部中央（两乳头连线中点下方） 快速向下按压5次（深度约为胸廓的1/3-1/2）。

   循环：重复 5次背部拍击 + 5次胸部按压，直至异物排出或婴儿失去反应（需婴儿专用心肺复苏）。

3. 自救： 若独自一人窒息且无人帮助：

   立即寻找椅背、桌子边缘、栏杆等坚固钝角物体。

    将腹部（肚脐上方）快速、用力地压向该物体边缘，反复冲击，模拟他人施救动作。

    或自己握拳，快速向内上方冲击腹部。

患者失去意识怎么办？

立即小心放平患者。

大声呼救，拨打120，并让人取AED（如有）。

开始心肺复苏（CPR）！每次开放气道（压额抬颌）准备吹气前，务必检查口腔！如看到异物且容易取出，用手指小心勾出（避免推入深处）。看不到异物则不要盲目掏挖！继续CPR循环（30次按压：2次人工呼吸），按压本身也可能帮助排出异物。

关键时刻，牢记行动纲领

1. 快识别：抓住“抓喉、无声、青紫”三要素。

2. 准定位： 肚脐上两指（或孕妇/肥胖者胸部），拳眼向内。

3. 狠冲击：向内向上，快速有力，持续不懈！

4. 及时求助：施救同时呼喊他人拨打120。

5. 学而时习之： 看视频、找模型、参加培训，**定期复习**形成肌肉记忆！

一粒花生米、一块苹果、一颗葡萄…都可能成为夺命“凶器”。 海姆立克急救法，这项诞生于1974年的伟大技术，以其简单、高效拯救了全球数百万窒息者的生命。它不需要任何器械，只需要一双手和正确的知识。花5分钟学会它，转发给家人朋友，让“救命剪刀手”成为守护每个家庭餐桌安全的必备技能。关键时刻，你不仅能避免“好心办坏事”，更能化身生命的守护神！

(伍静 郑州大学第五附属医院 急诊科) []