刺耳的刹车声、沉闷的坠落响、突如其来的撞击…意外创伤往往瞬间发生，鲜血、疼痛、呼救声令人惊慌失措。当救护车的警笛还在路上，你是否知道，伤者身边的第一目击者（很可能就是你！）拥有逆转生死的“超能力”？创伤急救领域公认：意外发生后的最初 `10分钟`，是挽救生命的“白金时间窗”。

为何是“10分钟”？生死时速的残酷逻辑

在严重创伤（如大出血、严重颅脑损伤、气道梗阻）面前，时间是以秒计算的：

1. 大出血：成人失血超过全身血量的30%（约1500ml） 即可导致休克，超过40% 就可能死亡。心脏每跳动一次，生命就在流失。3-5分钟内 快速有效止血，是防止休克、保住性命的关键。

2. 气道梗阻： 完全窒息状态下，4-6分钟即可导致不可逆的脑损伤甚至死亡。保持气道通畅刻不容缓。

3.严重颅脑损伤： 颅内出血或水肿会迅速压迫生命中枢。早期识别和避免二次损伤（如不当搬动）至关重要。

救护车平均到达现场需要时间（尤其在非城市核心区或交通拥堵时），往往超过10分钟。这宝贵的“白金10分钟”，专业急救力量可能尚未到达，伤者的生存希望，很大程度上就掌握在现场的“第一反应人”——也就是你、我、他——的手中。

别慌！普通人能做的4件救命事（DR. ABC原则简化版）

面对血肉模糊的伤者，普通人无需成为专业医生，只需牢记并执行以下 4个核心步骤 (基于国际通行的DR. ABC原则简化)，就能显著提高伤者生存率：

1. D： Danger - 确保环境安全 (保护自己才能救人！)

  先看再动！冲进车祸现场前，确认是否有二次碰撞、火灾、触电、坠落物、有毒气体等危险？务必确保自身安全是救援前提。在安全前提下接近伤者。

   行动： 如现场危险（如车辆未熄火、电线掉落），在安全位置呼救、设置警示标志（如打开双闪、放置三角牌），等待专业人员处理危险后再进入。切勿盲目施救导致自己成为第二个伤者！

2.  R： Response - 检查伤者反应 (判断意识)

   轻拍双肩，大声呼唤： “先生/女士，你怎么了？能听到我说话吗？” 观察是否有睁眼、呻吟、肢体活动等反应。

行动：

        有反应： 询问哪里不舒服，安抚情绪，让其不要乱动，等待救援。持续观察状态变化。

        无反应：立刻大声呼救！指定一人拨打120（清晰告知地点、伤情、人数），指定另一人寻找AED（自动体外除颤器，如有）。进入最关键步骤！

3.  A： Airway - 开放气道 (救命第一步！)

   为什么重要？ 昏迷伤者肌肉松弛，舌头或呕吐物极易阻塞气道，几分钟内窒息死亡。

   行动：

       压额抬颌法： 一手掌根压其额头使头后仰，另一手食指和中指抬起其下巴（下颌骨）。此动作能有效拉直气道，解除舌后坠。

     清除异物：如看到口腔内有明显异物（呕吐物、假牙、血块），仅当容易取出时，用手指（最好裹布）小心勾出。切勿盲目深掏

     保持姿势：维持气道开放姿势，直到专业人员接手。

4.  B： Breathing - 检查呼吸 & C：Circulation - 控制致命出血

  检查呼吸 (B)： 脸贴近伤者口鼻，眼睛看其胸腹部起伏，“一看（胸腹起伏）、二听（呼吸音）、三感觉（气流）”，用时5-10秒。

     有正常呼吸： 将其置于稳定侧卧位（复苏体位），防止呕吐物窒息，维持气道开放，持续观察呼吸。等待救援。

     无呼吸或濒死叹息样呼吸：立即开始心肺复苏（CPR）！ 同时呼叫他人取AED（如有）。

控制致命出血 (C)：这是创伤现场最优先、最紧急的行动之一！ 在检查呼吸的同时或之后，迅速扫视全身寻找活动性大出血（血液呈喷射状、涌出状或浸透大片衣物）。

       行动：

        直接压迫止血法： 找到出血点！用干净的布料（衣物、纱布等） 直接覆盖伤口，用手掌或拳头用力、持续地按压！这是最有效的方法。压到血基本止住。

       抬高伤肢（如适用）： 在直接压迫的同时，如果伤口在四肢且无骨折，可适当抬高伤肢，辅助减少出血。

       止血带（最后手段！）：仅当 四肢大动脉出血（如喷血），直接压迫无法控制时使用！布条、皮带等均可紧急替代（但需宽且有一定强度）。务必记录使用时间！ 每隔 45-60分钟 需放松1-2分钟（除非仍在喷射性出血），并立即告知后续救援人员。

绝对禁忌：好心办坏事的“帮倒忙”行为

1.  盲目搬动/扶起： 尤其怀疑脊柱损伤（如高处坠落、车祸撞击头颈部）时，随意移动可能导致瘫痪甚至死亡！除非环境极度危险（如起火、爆炸），否则应保持伤者原位，仅做必要急救。

2.给昏迷者喂水喂药：极易导致呛咳、窒息！

3. 拔出扎入体内的异物（如刀子、钢筋）： 拔出可能造成更大损伤和难以控制的大出血！应固定异物，避免晃动，在其周围加压包扎止血。

4.  忽视自身防护： 接触血液体液时，尽量使用手套、塑料袋等做简易隔离，保护自己。

把握白金时间窗，你就是生命的守护者

创伤急救的核心，是在专业力量到达前，利用“白金10分钟”为伤者赢得生存基础：保持气道通畅、维持基本呼吸循环（止血、必要时CPR）、防止二次伤害、及时呼救。 这些关键行动，无需高深医术，只需冷静判断和果断执行。

学习并掌握这些基础的创伤现场急救技能，不是医护人员的专利，而是每个公民应有的社会责任感和生命守护力。 一次正确的按压，一个开放的气道，一通及时的120电话，都可能成为那逆转生死的“白金”力量。别再认为“只能等救护车”，行动起来，让这宝贵的10分钟真正闪耀生命之光！

(伍静 郑州大学第五附属医院 急诊科) []