心梗，即急性心肌梗死，是由于冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的危重疾病。数据显示，我国每年心梗发病人数超过百万，而心梗发作后的黄金救治时间仅为120分钟，每延误1分钟，心肌细胞就会大量死亡，严重影响预后甚至危及生命。在等待120救援的过程中，患者及身边人的应对方式直接关系到生死结局。除了第一时间拨打急救电话，以下这些事的对错，可能带来天差地别的结果。

一、明确心梗信号，避免“错把心梗当小病”

心梗发作时，症状往往具有特异性，但很多人因对症状不了解而延误救治。典型的心梗症状包括：

胸前区出现压榨性、紧缩性疼痛或憋闷感，仿佛一块巨石压在胸口，持续时间超过15分钟，休息或服用硝酸甘油后无法缓解。

疼痛可能向肩背部、下颌部、左臂甚至上腹部放射，容易被误认为“肩周炎”“牙痛”“胃痛”。

伴随出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、头晕、乏力等症状，部分患者会出现濒死感。

需要注意的是，老年人、糖尿病患者等群体可能出现“无痛性心梗”，仅表现为胸闷、气短、心慌等非典型症状，更易被忽视。一旦出现上述信号，无论症状轻重，都应立即警惕心梗可能，果断采取下一步行动。

二、拨打120：记住“快、准、全”三原则

拨打120是心梗自救的第一步，也是最关键的一步，但很多人在拨打时存在误区，影响救援效率。

快：不犹豫、不拖延

心梗发作后，每分每秒都关乎心肌存活。研究表明，发病后30分钟内开通阻塞血管，患者死亡率可显著降低；超过120分钟，心肌坏死面积扩大，并发症风险大幅增加。因此，一旦怀疑心梗，应立即拨打120，切勿抱有“再等等看”“休息一下就好”的侥幸心理。

准：清晰说明关键信息

通话时需准确告知以下内容：患者目前的主要症状（如胸痛、呼吸困难）、发病时间、具体地址（包括街道、门牌号、楼栋单元等，越详细越好）、联系方式（保持电话畅通）。若在户外，可提及附近标志性建筑，方便急救人员快速定位。

全：告知既往病史和用药情况

若患者有高血压、糖尿病、冠心病等基础病，或正在服用的药物（如抗凝药、降压药），应在通话时告知急救人员，以便医护人员提前做好救治准备，制定针对性方案。

三、等待救援时，这些“对的事”能为生命争取时间

在120到来前的十几分钟到几十分钟内，科学的自我处置能为后续治疗奠定基础，以下几件事必须做对：

1. 保持镇静，停止一切活动  

心梗发作时，情绪紧张或剧烈活动会加重心脏负担，增加心肌耗氧量，加速心肌坏死。此时应立即停下手中的事情，原地休息——若在室内，可平卧或半卧位；若在户外，可坐下或蹲下，避免站立不稳摔倒。家属或身边人应保持安静，避免大声喧哗刺激患者。

2. 正确服用急救药物（需遵医嘱或根据既往用药习惯）

对于明确冠心病病史、医生曾开具硝酸甘油的患者，可在舌下含服1片（0.5mg），若3-5分钟后症状未缓解，可再含服1片（注意24小时内不超过3片）。含服时需保持坐位，避免因血管扩张导致头晕、低血压。

阿司匹林（100-300mg）在无禁忌症（如过敏、消化道出血）的情况下，可嚼服以快速起效，帮助抑制血小板聚集，但需注意并非所有心梗患者都适用，需结合自身情况或听从急救人员指导。

3. 保持呼吸道通畅，避免缺氧

若患者出现呼吸困难，可将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道；解开衣领、腰带等束缚物，保持空气流通。若有条件，可给予吸氧（家中备有氧气瓶或制氧机时），以缓解心肌缺氧。

4. 记录发病时间，为治疗提供依据

准确记住症状开始的时间（如“上午10点15分开始胸痛”），告知急救人员，这对医生判断病情、选择治疗方案（如是否适合溶栓、介入治疗）至关重要。

四、这些“错误行为”可能致命，务必避免

心梗自救中，一些看似“合理”的做法实则暗藏风险，甚至可能加速病情恶化，必须坚决杜绝：

1. 剧烈活动或“硬扛”

部分人认为“活动一下能缓解胸痛”，于是起身走动、拍打胸口，或强忍疼痛前往医院，这是极其危险的。心梗时心脏供血不足，剧烈活动会进一步增加心脏负荷，可能导致心律失常、心力衰竭，甚至心脏骤停。

2. 盲目服用“偏方”或止痛药

民间流传的“喝醋软化血管”无科学依据。醋无法快速软化血管，反而可能刺激胃肠道；速效救心丸主要用于缓解心绞痛，对心梗的治疗作用有限，不可替代硝酸甘油或阿司匹林（需遵医嘱）。此外，随意服用布洛芬等止痛药可能掩盖病情，延误诊断。

3. 家属擅自送医，拒绝专业急救

有些家属认为“自己开车送医更快”，但心梗患者在途中可能出现心跳骤停，普通车辆缺乏急救设备（如除颤仪）和专业人员，无法应对突发情况。相比之下，急救车配备了心电图机、除颤仪、急救药品等，医护人员可在途中开展初步救治（如心电监护、建立静脉通路），为患者争取时间。

4. 过度依赖“掐人中”“按压穴位”

部分人试图通过掐人中、按压穴位等方式缓解症状，这对心梗并无实际治疗作用。若患者发生心脏骤停，正确的做法是立即进行心肺复苏（胸外按压+人工呼吸），而非依赖穴位按压。

五、心梗后的“黄金法则”：时间就是心肌，时间就是生命

心梗的救治核心是“尽快开通阻塞的冠状动脉”，目前最有效的方法是急诊介入治疗（支架植入）或溶栓治疗，二者均有严格的时间窗——介入治疗的黄金时间为发病后120分钟内，溶栓治疗最好在发病后3小时内进行。因此，从症状出现到血管开通的时间越短，患者的生存率和生活质量越高。

除了自救，预防心梗同样重要。日常生活中，应坚持健康的生活方式：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，合理饮食（低盐低脂），规律运动，保持良好心态，定期体检（尤其是中老年人、有家族心脏病史者）。若出现胸闷、胸痛等不适，即使症状短暂缓解，也应及时就医检查，避免心梗“找上门”。

总之，心梗自救的关键在于“快速识别、及时呼救、科学应对”。记住，在120到来前，每一个正确的行动都在为生命争取机会，每一个错误的做法都可能让危险升级。了解这些知识，不仅是对自己负责，更是对家人生命的守护。

(李世杰 郑州大学第一附属医院 心脏重症监护病区（2） 主管护师) []