偏瘫是脑血管疾病、脑外伤等导致的常见后遗症，患者常出现一侧肢体无力、麻木甚至完全瘫痪，严重影响生活质量。中医认为，偏瘫多因“气虚血瘀、经络阻滞”或“风痰瘀阻、肝肾亏虚”所致，治疗需以活血化瘀、通经活络、补益肝肾为核心。

一、活血化瘀类：打通气血“通道”

偏瘫患者常因血液黏稠、血管阻塞导致肢体供血不足，活血化瘀类中药可改善微循环，促进神经修复。

代表药物：

丹参：含丹参酮、丹参酚酸等成分，能扩张血管、抑制血小板聚集，临床常用于脑梗死恢复期。

川芎：其挥发油成分可穿透血脑屏障，直接改善脑部供血，配合地龙（通络降压）使用，可增强疗效。

红花：红花黄色素能降低血液黏度，增加脑血流量，对偏瘫肢体麻木、刺痛有显著缓解作用。

经典方剂：

补阳还五汤：适用于气虚血瘀型偏瘫，症见肢体无力、面色苍白、舌暗苔白。现代研究证实，该方可促进神经元再生，改善运动功能。

涤栓散：专攻脑血管病后遗偏瘫，地龙抗凝、蜈蚣搜风通络、白芷引药上行，临床有效率达97.5%。

二、益气通络类：强健肢体“根基”

偏瘫患者常伴气虚乏力，益气类中药可提升机体免疫力，促进肌肉力量恢复。

代表药物：

黄芪：含黄芪多糖，能增强肌细胞能量代谢，改善肌萎缩。临床常用30-60g大剂量黄芪，配合当归补血活血，形成“气血双补”效应。

党参：富含党参多糖，可调节免疫，缓解偏瘫后疲劳感，适合体虚患者长期服用。

经典方剂：

黄芪桂枝五物汤：源于《金匮要略》，主治“血痹”，即肢体麻木不仁。现代用于糖尿病周围神经病变合并偏瘫，可显著改善感觉障碍。

中风回春汤：针对痰瘀阻络型偏瘫，水蛭含水蛭素，为强效抗凝剂，可溶解微血栓，配合黄芪益气，形成“祛瘀不伤正”的平衡。

三、化痰祛湿类：清除肢体“障碍”

偏瘫患者若伴口角流涎、舌苔厚腻，多为痰湿阻滞经络，需化痰祛湿以通络。

代表药物：

半夏：含半夏生物碱，能抑制呕吐中枢，缓解偏瘫后吞咽困难、流涎等症状。

茯苓：茯苓多糖可调节免疫，配合泽泻利尿消肿，减轻肢体水肿。

经典方剂：

涤痰汤：专治中风痰迷心窍，症见意识模糊、肢体瘫软。现代研究显示，该方可降低脑脊液中炎症因子水平，减轻脑损伤。

二陈汤：用于痰湿中阻型偏瘫，症见腹胀、便秘、食欲不振。配合电刺激治疗，可促进胃肠蠕动，恢复消化功能。

四、滋补肝肾类：修复肢体“本源”

偏瘫后期常伴肝肾亏虚，表现为肢体挛缩、关节僵硬，需滋补肝肾以强筋壮骨。

代表药物：

熟地黄：含地黄苷，可促进成骨细胞增殖，改善骨质疏松，适合偏瘫后长期卧床患者。

枸杞子：富含枸杞多糖，能抗氧化、保护神经元，缓解偏瘫后失眠、焦虑。

经典方剂：

六味地黄丸：用于肝肾阴虚型偏瘫，症见腰膝酸软、头晕耳鸣。现代研究证实，该方可调节神经递质，改善运动协调性。

天麻钩藤饮：平肝熄风，适用于肝阳上亢型偏瘫，症见头痛、眩晕、面红目赤。临床用于高血压合并偏瘫，可协同降压药控制血压。

五、综合治疗：中药+康复“双管齐下”

中药治疗需结合现代康复技术，如：

针灸：针刺合谷、曲池、足三里等穴位，可增强肌力、改善肌张力。

推拿：通过按揉、拿捏等手法，缓解肌肉痉挛，促进关节活动。

运动疗法：在中药调理基础上，进行步态训练、平衡训练，加速大脑运动功能重塑。

六、注意事项：科学用药，避免误区

辨证施治：偏瘫分气虚血瘀、痰瘀阻络、肝肾亏虚等证型，需在医生指导下用药，避免盲目套用方剂。

长期坚持：中药调理需3-6个月，患者需耐心配合，定期复查肝肾功能。

综合干预：偏瘫康复需“药物+康复+心理”多维度干预，单一治疗往往效果有限。

偏瘫康复是一场“持久战”，中药作为传统医学的瑰宝，通过活血、益气、化痰、补肝肾等机制，为患者提供了自然、安全的康复选择。

(蒋文静 濮阳市第三人民医院 康复医学科) []