肾病与风湿病作为中医内科学中的常见慢性疾病，其发病机制与脏腑功能失调、气血运行不畅密切相关。中医强调“未病先防，既病防变”，通过饮食调养、运动导引、情志调节及环境适配等综合护理手段，可有效控制病情进展，提升患者生活质量。以下从中医理论出发，结合现代临床实践，系统阐述肾病风湿患者的日常护理核心要点。
一、饮食调护：辨证施食，调和五脏
中医认为“药补不如食补”，饮食护理需根据患者体质与疾病阶段进行个性化调整。
（一）肾病患者饮食原则
1. 优质低蛋白饮食：肾功能不全者需控制蛋白质摄入量（0.5~0.8g/kg/d），以鱼、禽、蛋、豆制品等优质蛋白为主，减少植物蛋白摄入。
2. 限盐控水：水肿、高血压患者每日盐摄入量需控制在3~5g，重度水肿者需进一步限制至1~2g。同时，根据尿量调整饮水量，避免液体潴留加重心脏负荷。
3. 分型调理：
气阴两虚型：表现为腰酸乏力、口干目涩，宜食莲子、山药、木耳等益气养阴之品，忌辛辣燥热食物。
风湿内扰型：伴水肿、皮肤瘙痒者，可选用薏米、冬瓜、茯苓等祛风除湿食材，烹饪时少放盐及调味料。
（二）风湿病患者饮食原则
1. 抗炎饮食：增加富含Omega-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽，以及维生素C丰富的西蓝花、猕猴桃，减轻炎症反应。
2. 避免高嘌呤食物：痛风性关节炎患者需严格限制动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物，每日饮水不少于1500ml，促进尿酸排泄。
3. 分证施食：
肝郁化火型：表现为关节灼热、烦躁易怒，宜食绿豆、苦瓜等清热泻火食物，忌羊肉、辣椒等辛热之品。
痰浊痹阻型：伴关节沉重、舌苔白腻者，可选用赤小豆、陈皮等化痰利湿食材，烹饪时加入少量生姜增强温通作用。
二、运动导引：动静结合，通调气血
中医倡导“形神共养”，通过适度运动促进气血流通，增强脏腑功能。
（一）肾病患者运动方案
1. 轻度活动：病情稳定者可选择散步、太极拳等低强度运动，每周3~5次，每次20~30分钟。
2. 避免剧烈运动：急性发作期或严重水肿者需卧床休息，减少代谢废物产生。恢复期可进行床上关节屈伸练习，防止肌肉萎缩。
3. 呼吸训练：配合腹式呼吸（吸气4秒-屏息4秒-呼气6秒），每日2次，每次10分钟，增强肺气宣发功能。
（二）风湿病患者运动方案
1. 低冲击运动：游泳、骑自行车等运动可减轻关节负重，适合膝关节受累者。
2. 八段锦调理：每日练习“双手托天理三焦”“摇头摆尾去心火”等动作，每次15分钟，调和肝脾、疏通气机。
3. 关节保护：运动前后进行15分钟热敷或冷敷，缓解肌肉紧张。避免长时间保持同一姿势，每1小时起身活动5分钟。
三、情志调节：疏肝解郁，宁心安神
中医认为“七情过激”可致病，情志护理需结合患者心理特点进行干预。
（一）肾病患者心理支持
1. 顺情从欲：针对长期治疗导致的抑郁情绪，鼓励患者通过绘画、音乐等兴趣爱好转移注意力。
2. 说理开导：向患者解释疾病进程及治疗方案，增强治疗信心。使用激素者，告知其药物副作用及应对方法，减少恐慌。
（二）风湿病患者心理干预
1. 认知行为疗法：帮助患者纠正“疾病无法治愈”的错误认知，建立疼痛管理日记，记录症状变化及应对策略。
2. 病友互助：组织病友交流会，分享康复经验。
四、环境适配：避邪防害，顺应四时
中医强调“人与自然相统一”，环境护理需根据季节变化调整。
（一）肾病患者环境要求
1. 居住环境：保持室内干燥通风，湿度控制在50%~60%，温度维持在20~22℃。使用空气净化器减少粉尘污染，定期更换床单被褥，预防感染。
2. 起居调适：冬季注意保暖，避免赤脚行走；夏季避免空调直吹，防止寒邪入侵。夜间睡眠时用枕头支撑腰部，保持脊柱自然曲度。
（二）风湿病患者环境管理
1. 关节保暖：寒冷季节佩戴护膝、护腕等支具，每日用40℃温水浸泡手足15~20分钟，促进血液循环。
2. 防滑防跌：居家使用防滑垫、扶手座椅，浴室安装防滑地砖。外出时携带拐杖，避免在湿滑路面行走。
五、中医特色护理技术
（一）肾病患者特色疗法
1. 耳穴压豆：取肾、腰骶穴，用王不留行籽贴压，每周2次，每次按压1~3分钟，缓解腰痛及水肿。
2. 中药药浴：针对皮肤瘙痒者，用苦参、地肤子等中药煎汤沐浴，水温40~42℃，每次20分钟，每周3次。
（二）风湿病患者特色疗法
1. 艾灸疗法：选取关元、足三里等穴位，每日艾灸15分钟，温阳散寒。例如，骨关节炎患者冬季艾灸后，关节疼痛评分平均降低30%。
2. 中药熏蒸：用雷公藤、透骨草等中药熏蒸关节，每次20分钟，药汽温度控制在42℃以下，每周2次，可改善关节活动度。
六、结语
中医内科学视角下，肾病风湿患者护理以“整体观”为指导，通过饮食、运动、情志、环境及中医技术综合干预，达到“未病先防、既病防变”目的。未来，结合智能穿戴设备监测患者生命体征，中医护理将向精准化、个性化方向发展，为慢性病管理提供更科学的解决方案。
(杨蕊 南阳市中医院 肾病风湿科 主管护师)
