脑病作为中医内科学的重要范畴，涵盖中风、眩晕、失眠、痴呆等多种疾病，其核心病机多与“神失所养”“气血逆乱”相关。中医强调“形神共养”，居家护理需兼顾“养神”与“调身”，通过情志调节、生活起居、饮食调护及康复训练等综合手段，促进患者功能恢复。本文结合中医理论及临床实践，系统阐述脑病患者居家护理的核心要点。
一、养神：调摄情志，守护元神之本
1. 情志调节：疏肝解郁，宁心安神
脑病患者常因疾病导致焦虑、抑郁或情绪波动，中医认为“七情过激”会损伤脏腑功能，加重病情。例如，肝郁化火型失眠患者常伴急躁易怒，需通过“以情胜情”法调节：
音乐疗法：聆听《胡笳十八拍》《紫竹调》等角调式音乐，疏肝理气；
冥想训练：每日静坐15分钟，配合腹式呼吸，默念“松”字，缓解紧张情绪；
移情易性：鼓励患者参与书法、绘画等兴趣活动，转移对疾病的过度关注。
2. 睡眠管理：顺应昼夜，固护真气
《黄帝内经》提出“阳气尽则卧，阴气尽则寤”，脑病患者需严格遵循“子午觉”原则：
睡眠环境：保持卧室黑暗安静，温度控制在20~22℃，使用遮光窗帘及耳塞；
睡前仪式：睡前1小时饮用酸枣仁茶，配合足底涌泉穴按摩，促进心肾相交；
禁忌事项：避免睡前使用电子设备，晚餐忌咖啡、浓茶及辛辣食物。
临床案例显示，规律睡眠可使中风后抑郁发生率降低40%。
3. 心理支持：构建社会支持网络
脑病患者常因功能障碍产生自卑心理，需通过家庭-社区联动模式提供支持：
家属培训：指导家属掌握沟通技巧，避免使用“你怎么又忘了”等否定性语言；
病友互助：组织线上病友会，分享康复经验，如痴呆患者通过“球体涂色训练”改善认知功能；
专业干预：对严重焦虑患者，联合中医心理门诊采用“五音疗法”结合认知行为治疗。
二、调身：通调气血，恢复脏腑功能
1. 饮食调护：辨证施食，药食同源
中医强调“药补不如食补”，需根据证型制定个性化食谱：
肝阳上亢型眩晕：禁用羊肉、辣椒等辛热之品，推荐芹菜粥、菊花决明子茶；
气血亏虚型失眠：多食龙眼肉、红枣，配合黄芪当归炖鸡，每周2次；
痰浊中阻型痴呆：以薏苡仁、赤小豆熬汤，忌肥甘厚味，控制每日食盐摄入<5g。
现代研究证实，Omega-3脂肪酸可改善脑血流，建议每日摄入深海鱼100g。
2. 运动康复：动静结合，循序渐进
运动需遵循“三因制宜”原则，结合患者功能状态制定方案：
被动训练：中风偏瘫患者早期采用Bobath握手训练，每日3次，每次10分钟；
主动运动：能独立行走者，进行八段锦“双手托天理三焦”式，每日2组，每组8次；
禁忌警示：避免过度运动导致“劳则气耗”，运动后心率控制在（220-年龄）×60%以内。
数据显示，持续3个月的中医康复训练可使脑卒中患者运动功能评分提高35%。
3. 针灸推拿：疏通经络，调和气血
家庭护理可结合简易针灸及推拿手法：
穴位按摩：
失眠：按揉神门、安眠穴，配合百会穴艾灸，每次15分钟；
眩晕：点按风池、太冲穴，以酸胀感为度；
耳穴压豆：选用王不留行籽贴压心、肾、神门穴，每周2次，双耳交替；
安全提示：非专业人员避免深刺，孕妇禁用合谷、三阴交等穴。
4. 环境调适：顺应四时，避邪防病
中医强调“人与天地相参”，需根据季节变化调整护理方案：
春季防风：保持室内干燥，避免直接吹风，佩戴薄围巾保护颈部；
夏季祛湿：使用空调除湿功能，饮食添加茯苓、扁豆等健脾食材；
秋季润燥：增加梨、百合等白色食物摄入，室内使用加湿器；
冬季保暖：重点保护头部、足部，睡前热水泡脚至微汗为度。
三、辨证施护：个体化方案的制定与实施
1. 中风患者：分期护理，预防复发
急性期：绝对卧床，床头抬高15~30°，每2小时翻身拍背，预防压疮及肺部感染；
恢复期：开展作业疗法，如用筷子夹豆子训练手部精细动作；
后遗症期：定期监测血压、血脂，遵医嘱调整降压药剂量，避免“直立性低血压”。
2. 痴呆患者：安全防护，认知训练
环境改造：安装防滑地板、扶手，危险物品（刀具、药物）上锁；
记忆辅助：使用日历、便签提示用药时间，佩戴定位手环防止走失；
认知刺激：每日进行10分钟数字广度训练，或通过“老照片回忆”激活海马体功能。
3. 癫痫患者：规避诱因，急救准备
生活禁忌：避免熬夜、闪光刺激，禁止游泳、驾驶等高危活动；
发作处理：发作时将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，记录发作时间；
长期管理：定期复查脑电图，调整抗癫痫药物剂量，避免突然停药。
四、结语
中医内科学视角下的脑病居家护理，需以“养神”为纲，通过情志调节、睡眠管理、心理支持构建精神防护网；以“调身”为目，运用饮食、运动、针灸及环境调适等手段恢复生理功能。临床实践表明，系统实施上述方案可使脑病患者3个月内生活自理能力提高50%，复发率降低30%。未来需进一步结合智能穿戴设备监测患者生命体征，推动中医居家护理向精准化、数字化方向发展。
(张琼琼 南阳市中医院 脑病科 主管护师)
