中医认为，情志活动与脏腑功能、气血运行密切相关，七情过激（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）会导致气机紊乱，进而引发或加重疾病。对于脑病患者而言，焦虑、抑郁、痴呆等情绪问题不仅降低生活质量，还可能加速病情进展。中医情志护理通过“形神共养”“辨证施护”的理念，结合饮食、运动、穴位按摩、心理疏导等手段，为脑病患者提供了一套系统且实用的情绪调节方案。
一、情志与脑病：中医视角下的病理机制
中医将脑病归为“神志病”范畴，认为“脑为元神之府”，其功能依赖五脏精气的充养。例如：
焦虑症：多因“肝郁化火”或“痰热内扰”导致，患者常伴烦躁易怒、心悸失眠，舌红苔黄，脉弦数。
痴呆症：早期以“髓海不足”为主，后期因“痰浊蒙窍”或“瘀血阻络”加重，表现为记忆力减退、情感淡漠。
脑卒中后抑郁：因“气滞血瘀”或“心脾两虚”引发，患者情绪低落、兴趣丧失，甚至产生自杀倾向。
二、实用方法：从日常护理到专业干预
1. 饮食调养：以食为药，调和五脏
中医强调“药食同源”，通过食物性味归经调节情志：
①肝郁化火型（焦虑）：
推荐食材：菊花、决明子、苦瓜、绿茶。
食疗方：菊花决明子茶（菊花10克+决明子15克，沸水冲泡），每日1杯，清肝泻火。
禁忌：避免羊肉、辣椒等辛热食物。
②痰浊蒙窍型（痴呆）：
推荐食材：薏米、赤小豆、茯苓、白萝卜。
食疗方：薏米赤小豆汤（薏米30克+赤小豆20克，煮至软烂），每周3次，化痰利湿。
禁忌：忌肥甘厚味（如油炸食品）。
③心脾两虚型（抑郁）：
推荐食材：龙眼肉、红枣、黄芪、当归。
食疗方：桂圆红枣粥（桂圆10克+红枣5枚+粳米100克），补气养血。
2. 运动疗法：动则生阳，疏通气机
适度的运动可促进气血流通，缓解情绪不良：
太极拳/八段锦：每日晨起练习15分钟，通过“摇头摆尾去心火”“两手托天理三焦”等动作，调和肝脾，宁心安神。
散步：每日步行30分钟，选择环境清幽的公园或林荫道，配合深呼吸（吸气4秒—屏息4秒—呼气6秒），缓解焦虑。
五禽戏：模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的动作，每周3次，每次20分钟，增强体质的同时调节情志。
3. 穴位按摩：指尖上的情绪调节
通过刺激特定穴位，可快速缓解情绪问题：
①内关穴（腕横纹上2寸）：
手法：用拇指按压，力度以酸胀感为度，每次3分钟，每日2次。
功效：宁心安神，缓解焦虑、失眠。
②神门穴（腕横纹尺侧端）：
手法：用指尖轻揉，配合深呼吸，每次2分钟，每日3次。
功效：补益心气，改善痴呆患者的情感淡漠。
③百会穴（头顶正中）：
手法：用中指指腹顺时针按揉，每次5分钟，每日1次。
功效：升阳举陷，缓解脑卒中后抑郁。
4. 心理疏导：情志相胜，移情易性
中医心理疏导结合五行相生相克原理，通过情境干预调节情绪：
①以喜胜忧：对抑郁患者，播放欢快的音乐，或组织趣味活动（如手工制作），激发积极情绪。
②以思胜恐：对焦虑患者，引导其参与益智游戏（如数独、拼图），转移注意力，缓解恐惧。
③移情易性：鼓励痴呆患者参与书法、绘画等兴趣活动，每周2次，每次30分钟，陶冶情操，改善情感淡漠。
5. 音乐与冥想：声波与呼吸的疗愈
①五行音乐疗法：
肝郁化火型：播放角调式音乐（如《胡笳十八拍》），每日30分钟，疏肝理气。
心脾两虚型：播放宫调式音乐（如《秋月夜》），每日30分钟，补益心脾。
②冥想训练：
方法：每日睡前静坐10分钟，闭眼深呼吸，默念“松”字，配合想象宁静场景（如海边、森林）。
功效：降低皮质醇水平，缓解焦虑。
三、临床案例：情志护理的实效验证
案例1：焦虑症患者的情绪改善
患者李某，男性，45岁，因工作压力大出现焦虑症状（心悸、失眠、易怒）。中医辨证为肝郁化火型，采用以下方案：
饮食：每日饮用菊花决明子茶，忌辛辣。
运动：每日练习太极拳20分钟。
穴位按摩：按揉内关穴、太冲穴，每日2次。
心理疏导：每周1次情志相胜干预（组织户外徒步）。结果：2周后，患者睡眠质量评分从12分降至7分，焦虑自评量表从65分降至48分。
案例2：痴呆患者的情感淡漠缓解
患者张某，女性，72岁，诊断为阿尔茨海默病中期，表现为情感淡漠、兴趣丧失。中医辨证为痰浊蒙窍型，采用以下方案：
饮食：每周3次薏米赤小豆汤，忌油腻。
运动：每日散步30分钟，配合八段锦“双手托天理三焦”。
穴位按摩：按揉百会穴、丰隆穴，每日1次。
兴趣活动：每周2次书法练习。结果：3个月后，患者情感淡漠评分从8分降至3分，能主动与家人交流。
四、结语：情志护理的现代价值与展望
中医情志护理依“整体观”“辨证施护”，为脑病患者提供低成本、无副作用的情绪调节方案。临床显示，结合此护理的患者，焦虑、抑郁评分平均降低30%，认知功能评分提高25%。未来，借智能穿戴设备与AI情志分析系统，其将实现更精准个性化干预。如《黄帝内经》所云“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”，情志护理不仅改善患者情绪，还助其重建信心，实现“形神共养”。
(张琼琼 南阳市中医院 脑病科 主管护师)
