清晨的阳光透过窗帘洒在地板上，王阿姨像往常一样准备给家人做早餐。可当她想开口喊儿子起床时，却发现自己的舌头像是被什么黏住了，想说的话卡在喉咙里，只能发出含糊不清的“呜呜”声。与此同时，她的右手突然使不上力气，连拿锅铲的动作都变得歪歪扭扭。家人见状，立刻将她送往医院——检查结果显示，王阿姨遭遇了脑梗死。

这样的场景并非个例。据统计，我国每年有超过200万人新发脑梗死，其中约三分之一的患者会留下永久性残疾。更令人担忧的是，许多人对脑梗死的早期信号缺乏认知，往往错过黄金救治时间。今天，我们就来聊聊这个“沉默的杀手”。

一、脑梗死：大脑的“电路故障”

如果把人体比作一台精密的机器，大脑就是这台机器的“中央处理器”，而血管则是输送能量的“电路”。当血管因动脉粥样硬化、血栓形成等原因被堵塞时，大脑某区域的细胞就会因缺氧而“罢工”，这就是脑梗死。

脑梗死的核心机制是“缺血性坏死”。就像一块土地长期缺水会干裂，大脑细胞在缺血6分钟后就会开始死亡，且这种损伤往往是不可逆的。因此，脑梗死的救治必须争分夺秒——每延迟1分钟治疗，患者恢复正常生活的概率就会下降1.9%。

二、这些信号，可能是大脑在求救

脑梗死并非“突然袭击”，它往往会在发病前数小时甚至数天释放预警信号。以下是几个最容易被忽视的关键表现：

1.语言障碍：想说的话“卡壳”了

突然出现说话含糊不清、词不达意，甚至完全无法表达的情况，可能是大脑语言中枢受损的表现。比如，原本能流畅背诵的诗词突然断片，或者想表达“喝水”却说成“吃饭”。

2.肢体麻木：半边身体“不听话”

一侧面部、手臂或腿部突然麻木、无力，甚至无法抬起，可能是对侧大脑运动区供血不足的信号。有人会描述“感觉半边身体像灌了铅”，或是“手指突然变得笨拙，连扣纽扣都做不到”。

3.视力异常：眼前突然“蒙黑”

单眼或双眼突然出现视力模糊、视野缺损（如只能看到一半画面），甚至短暂失明，可能是视网膜动脉或大脑视觉中枢缺血的表现。

4.头晕与平衡障碍：走路像“踩棉花”

突然的剧烈头晕、天旋地转，或走路时步态不稳、容易摔倒，可能是小脑或脑干供血异常的征兆。

5.其他隐蔽信号

频繁打哈欠（可能是脑缺氧的表现）、不明原因的嗜睡、突然的性格改变（如从开朗变得沉默）等，也可能是脑梗死的早期线索。

三、时间就是生命：抓住黄金4.5小时

脑梗死的治疗是一场与时间的赛跑。目前，静脉溶栓和血管内取栓是两种最有效的急救手段，但它们都有严格的时间窗限制：

-静脉溶栓：需在发病后4.5小时内进行，通过药物溶解血栓，恢复血流。

-血管内取栓：适用于大血管闭塞的患者，需在发病后6-24小时内完成（具体时间需根据影像学评估）。

然而，现实中的救治情况却令人揪心。数据显示，我国脑梗死患者中，仅有不到2%的人能在时间窗内接受溶栓治疗。这背后，既有患者对症状的忽视，也有急救流程的不畅。

四、预防胜于治疗：从生活细节做起

脑梗死虽然凶险，但并非不可预防。通过控制危险因素、调整生活方式，可以显著降低发病风险：

1.管住“三高”

高血压、高血脂、高血糖是脑梗死的主要危险因素。定期监测血压、血脂、血糖，遵医嘱服药，将指标控制在正常范围内。

2.戒烟限酒

吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化；过量饮酒则会导致血压波动。建议男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

3.健康饮食

减少盐、糖、饱和脂肪的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物和鱼类。推荐采用“地中海饮食”模式，以橄榄油、坚果、鱼类为主。

4.规律运动

每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳），或75分钟的高强度运动（如跑步）。运动不仅能控制体重，还能改善血管弹性。

5.定期体检

40岁以上人群应每年进行一次脑血管检查，包括颈动脉超声、经颅多普勒等，以便早期发现血管病变。

五、结语：别让“突然”变成“永远”

回到开头的案例，王阿姨是幸运的——她在发病后1小时内被送到医院，接受了溶栓治疗，目前正在康复中。但并非所有人都能如此幸运。

脑梗死的可怕之处，在于它常常以“突然”的面目出现，却源于长期的健康隐患。每一次忽视头晕、每一次放任高血压、每一次熬夜应酬，都可能成为压垮血管的最后一根稻草。

从今天起，请多关注自己和家人的身体信号。记住：说话不清、半边麻木不是“老了就这样”，而是大脑在发出求救信号。及时识别、快速行动，或许就能避免一场终身遗憾。

(古帅鑫 襄城县人民医院 神经内科一病区) []