脑动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,它是指脑动脉壁上形成的异常膨出,就像动脉血管上鼓起的“小泡泡”。脑动脉瘤的破裂往往会导致严重的蛛网膜下腔出血,威胁患者的生命安全。随着医疗技术的进步,脑动脉瘤介入术已成为治疗该病的重要方法。以下将从术前准备、手术过程及术后护理三个方面,详细介绍脑动脉瘤介入术前后需要注意的事项。
一、术前准备
- 全面的身体检查
在进行脑动脉瘤介入术前,患者需要进行全面的身体检查,包括血常规、尿常规、传染病检查、心电图、肝肾功能、凝血功能等,以评估患者的身体状况,确定手术的安全性。特别要注意患者是否有高血压、糖尿病等慢性疾病,这些疾病需要在术前得到有效控制。
- 详细的病史询问
医生需要详细了解患者的病史,包括既往手术史、药物过敏史、家族遗传病史等,以便在手术过程中采取相应的预防措施。
- 心理准备
脑动脉瘤介入术虽然创伤小、恢复快,但患者仍然会有一定的心理压力。因此,术前需要进行充分的心理疏导,让患者了解手术的过程、风险和预后,增强患者的信心,减轻其焦虑和恐惧情绪。
- 饮食调整
术前患者需要保持清淡饮食,避免油腻和刺激性食物。同时,术前应遵医嘱进行禁食禁水,以确保手术顺利进行。
- 术前用药
根据患者的病情和手术需要,医生可能会开具一些术前用药,如降压药、镇静剂等。患者应按时按量服用,并在手术当天携带相关药物和病历资料。
二、手术过程
脑动脉瘤介入术是一种微创手术,通过穿刺股动脉或桡动脉,将特制的导管和导丝送入脑动脉瘤所在部位,然后利用栓塞材料或支架等器械进行治疗。手术过程中,患者需要保持平卧位,全身麻醉下进行。手术医生需具备丰富的经验和精湛的技术,以确保手术的成功和安全。
三、术后护理
- 密切观察生命体征
术后患者需要密切观察生命体征变化,包括血压、心率、呼吸、脉搏等。特别是血压的监测尤为重要,因为血压的波动可能会导致动脉瘤的再次破裂出血。医生会根据患者的具体情况调整药物剂量和输液速度,以保持血压的稳定。
- 伤口护理
术后患者需要保持伤口的清洁和干燥,避免感染和出血。对于血管穿刺部位,需要特别注意是否有渗血、肿胀等情况。如有异常,应及时告知医生并处理。同时,需要遵医嘱按时压迫穿刺点,以确保无血肿渗出。
- 用药管理
术后患者需要按时按量服用医生开具的药物,包括抗凝剂、止痛药、抗恶心药等。这些药物有助于预防血栓形成、缓解疼痛和恶心等症状。患者需严格按照医生的指示用药,并注意观察药物的不良反应和副作用。
- 合理饮食
术后患者需要选择易消化、富含营养的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。避免油腻和刺激性食物的摄入,以免加重胃肠负担或引起不适。同时,要保证充足的水分摄入,促进造影剂的排出和身体的恢复。
- 适当休息与活动
术后患者需要保持充足的休息和睡眠,避免过度劳累和剧烈运动。在术后前几天,患者可能需要卧床休息,并逐渐增加活动量。但需要注意的是,术后1-2个月内不建议进行剧烈活动或重体力劳动,以免增加动脉瘤破裂的风险。
- 定期复查
术后患者需要定期到医院进行复查和随访,以确保手术效果和避免并发症的发生。复查内容包括体格检查、血压测量、神经功能评估等,并根据需要进行进一步的影像学检查。患者应积极配合医生的治疗计划,并按时复诊。
- 避免诱发因素
术后患者需要避免一些可能诱发动脉瘤破裂的因素,如剧烈咳嗽、打喷嚏、情绪激动、吵架、便秘等。这些因素都可能导致血压的急剧升高和动脉瘤的破裂。因此,患者需要保持情绪稳定、避免过度劳累和剧烈运动、保持大便通畅等。
- 保持良好的生活习惯
术后患者需要保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、避免熬夜、保持充足的睡眠等。这些习惯有助于降低脑血管疾病的风险,促进身体的恢复和健康。
综上所述,脑动脉瘤介入术前后需要注意的事项涉及多个方面,包括术前准备、手术过程和术后护理等。患者需要在医生的指导下进行全面的准备和护理,以确保手术的成功和安全。同时,患者也需要保持积极的心态和良好的生活习惯,以促进身体的恢复和健康。
(李光辉 郑州大学第一附属医院 急诊介入手术室)