引言
高血压，这个看似平常却暗藏杀机的健康问题，被形象地称为“无声的杀手”。它悄无声息地侵蚀着人体的各个器官，如心脏、肾脏、大脑和血管，引发一系列严重的并发症，如心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等。据世界卫生组织统计，全球有超过10亿人患有高血压，每年因高血压导致的死亡人数高达数百万。因此，了解高血压、预防高血压、智斗高血压，已成为我们维护健康的重要课题。
一、认识高血压
定义与诊断
高血压是指非同日通过正确的血压测量方法，测得收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据目前的诊断标准，只要符合上述条件之一，即可诊断为高血压。高血压的诊断不仅依赖于血压数值，还需考虑患者的年龄、性别、家族病史、生活习惯等因素。
危害与并发症
高血压的危害在于其长期性和隐蔽性。它不像急性病那样来势汹汹，却能在不知不觉中损害人体的各个器官。高血压可导致心脏肥厚、心衰，影响肾脏功能，引发高血压肾病、肾衰，还可能导致脑梗死、脑出血等脑部并发症。此外，高血压还可能引起视网膜眼底动脉病变，严重时甚至导致失明。
二、高血压的成因
遗传因素
研究表明，约有60%的高血压患者具有明显的家族聚集性。如果父母患有高血压，子女发病的几率会高于普通人。遗传因素在高血压的发病中起着重要作用，但这并不意味着遗传决定一切，后天的生活方式同样关键。
不良生活方式
不良生活方式是高血压的重要诱因之一。长期高盐饮食、低钾低钙饮食、肥胖、缺乏运动、过量饮酒、吸烟等，都是导致高血压的危险因素。尤其是肥胖，体重与血压有高度相关性，超重和肥胖者患高血压的几率是正常体重者的2-3倍。
精神因素
长期精神压力过大也是高血压的诱因之一。研究显示，长期精神压力过大的人群发生高血压的风险是正常人群的1.5倍左右。因为人在紧张、焦虑、烦躁等精神状态下，体内交感神经兴奋性增高，会使血压升高。
糖尿病等伴随疾病
糖尿病等慢性疾病也是高血压的重要诱因之一。糖尿病患者如果长时间血糖控制不佳，会使血管壁增厚、血流阻力增加，还会引起肾脏损害，导致肾脏调节血压的功能下降，从而引发高血压。
三、智斗高血压的策略
- 健康饮食
控制盐的摄入：减少高盐食物的摄入是预防和控制高血压的关键。建议每日食盐摄入量不超过6克，避免过多食用盐类和含高钠盐的加工食品。同时，应增加钾、镁、钙等微量元素的摄入，多吃富含钾的食物如海带、紫菜、新鲜蔬菜和水果。
减少糖的摄入：控制添加糖的摄入，每日不超过50克，最好控制在25克以下。减少甜品和含糖饮料的摄入，有助于降低体重和预防高血压。
增加粗粮和蔬果：主食中应增加粗粮杂粮的比例，以补充流失的维生素、矿物质和膳食纤维。多吃蔬菜水果，丰富的蔬果富含多种维生素、矿物质和膳食纤维，有助于保持肠道健康、降低体重和预防高血压。
- 适量运动
适量的有氧运动是控制血压的有效手段之一。快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动可以增强心肺功能，促进血液循环，有助于降低血压。但需要注意的是，运动应根据个人体质和病情来选择合适的项目和强度，避免过度运动导致身体不适。
- 控制体重
肥胖是高血压的独立危险因素之一。通过健康的饮食和适量的运动来减轻体重，保持健康的体重水平，对于预防和治疗高血压具有重要意义。建议通过BMI（身体质量指数）来评估自己的体重状况，BMI≥24kgm²者应采取措施减轻体重。
- 戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对血压产生不良影响。吸烟是导致许多心血管疾病的主要原因之一，戒烟可以显著降低患高血压的风险。对于饮酒，建议男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。高血压患者更应坚决戒烟并限制饮酒。
- 管理压力
长期的压力和焦虑会导致血压升高。因此，寻求有效的压力管理方法至关重要。可以通过放松技巧、休息、娱乐等方式来缓解压力。冥想、瑜伽等身心放松活动也有助于降低血压。
- 定期监测与随诊
定期测量血压是及时发现高血压并采取措施的关键。患者应定期到门诊随诊，根据医生的建议进行治疗和管理。对于已经确诊的高血压患者，应根据目标血压值（一般为14090mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者应降至13080mmHg以下）调整治疗方案。
- 药物治疗
对于中重度高血压患者或生活方式干预无效的患者，药物治疗是必需的。常用的降压药物包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。患者应在医生指导下选择合适的药物，并遵医嘱按时服药。药物治疗应从小剂量开始，逐步调整至最佳剂量，并注意监测药物的不良反应。
四、预防高血压的策略
- 改善生活方式
预防高血压的关键在于改善生活方式。保持健康的饮食习惯、适量的运动、合理的体重控制、戒烟限酒以及有效的压力管理都是预防高血压的重要措施。
- 提高健康意识
提高公众对高血压的认识和重视程度也是预防高血压的关键。通过健康教育、媒体宣传等方式普及高血压的相关知识，提高人们的健康意识和自我保健能力。
- 加强筛查与干预
对于高血压的高危人群（如有家族病史、超重或肥胖、缺乏运动等），应加强筛查和干预。通过定期体检、血压监测等方式及时发现高血压的高危因素并采取相应措施进行干预。
结语
高血压作为一种常见的慢性疾病，其危害不容忽视。然而，通过科学的预防和治疗措施，我们完全有能力智斗这个“无声的杀手”。从改善生活方式入手，保持健康的饮食习惯、适量的运动、合理的体重控制、戒烟限酒以及有效的压力管理；对于已经确诊的高血压患者，则应在医生指导下选择合适的药物进行治疗并定期监测血压。通过全社会的共同努力和个体化的综合干预措施，我们一定能够打赢这场与高血压的斗争，守护我们的健康与幸福。
(陈勇锋 漯河市郾城区人民医院 重症医学科 主治医师)
