一、识别脑卒中症状
- 1. FAST原则
FAST是一种快速识别脑卒中症状的简单方法，它代表了四个关键症状的英文首字母：Face（面部），Arms（手臂），Speech（言语），Time（时间）。如果观察到以下任何迹象，应立即采取行动：
Face（面部）：检查面部是否有下垂的迹象，比如让患者尝试微笑或露齿，看是否一侧脸部肌肉无法正常运动。
Arms（手臂）：观察患者在举起双臂时是否出现一侧手臂无力或下垂的情况。
Speech（言语）：注意患者的言语是否清晰，是否能够理解别人的说话，或者是否能够说出连贯的句子。
Time（时间）：一旦发现上述任何症状，立即记录时间并拨打急救电话，因为脑卒中的治疗是与时间赛跑。
- 2. 其他可能的症状
除了FAST原则中提到的症状外，脑卒中还可能导致以下一些症状：
突然的头痛，无明显原因。
视力问题，如模糊视觉或双眼视物不清。
平衡失调或协调能力丧失，例如行走困难。
意识水平下降，包括昏迷或混乱状态。
剧烈的头晕或眩晕感。
- 3. 症状的性别和年龄差异
研究表明，脑卒中在不同性别和年龄段的患者中可能表现出不同的症状。例如，女性在经历脑卒中时可能比男性更容易出现头痛、恶心和呕吐等症状。此外，年轻患者（通常指65岁以下）的脑卒中症状可能不典型，他们可能会出现剧烈的头痛、癫痫发作或精神状态改变等非传统症状。因此，对于所有年龄段和性别的人来说，了解和识别脑卒中的广泛症状至关重要。
二、立即采取的行动
- 1. 拨打紧急电话
在确认有人出现脑卒中症状后，立即拨打120急救电话。报警时，尽可能提供详细的信息，包括患者的症状、发生时间以及您的确切位置。确保通话清晰，以便救护车可以尽快到达。
- 2. 保持冷静并提供初步帮助
在等待救护车到来的过程中，尽量保持冷静，并采取以下措施为患者提供初步帮助：
确保患者的安全，避免他们受到进一步的伤害。
如果患者意识清醒，让他们躺下并稍微抬高头部，以减少脑部压力。
不要给患者吃喝任何东西，以防吞咽困难导致窒息。
如果他们呼吸困难，将他们置于侧卧位，以保持呼吸道畅通。
监测患者的生命体征，如呼吸和脉搏，并做好记录，以便医护人员到达时提供信息。
- 3. 不要做的事情
在处理脑卒中患者时，应避免以下行为：
不要给患者服用任何药物，除非医生指示。
不要试图移动患者，特别是如果怀疑有颈部或脊柱损伤。
不要给患者进食或饮水，因为这可能导致窒息。
不要延迟寻求专业医疗帮助，即使症状似乎有所缓解。
三、脑卒中的急救措施
- 1. 保持气道畅通
确保患者的气道畅通是脑卒中急救的首要任务。如果患者意识不清，应采取仰头抬颏法来防止舌头阻塞气道。同时，密切观察患者的呼吸情况，如果发现呼吸停止或异常，应立即进行心肺复苏术（CPR），并继续直到专业医疗人员到达。
- 2. 稳定患者状况
在等待救护车到来的过程中，应尽量减少患者的移动，以避免加剧潜在的伤害。如果患者处于坐立或站立姿势，应小心地帮助他们躺下，并确保他们的头部和脊椎得到支撑。如果患者已经躺下，避免不必要的翻身或搬动。
- 3. 监控生命体征
持续监控患者的基本生命体征，包括心跳、呼吸和意识水平。可以使用简单的方法，如触摸颈动脉检查脉搏，观察胸壁起伏判断呼吸，以及通过对话或轻微刺激评估意识状态。记录下这些信息，因为它们对医护人员诊断和治疗至关重要。
(李志运 联勤保障部队第九八八医院 神经内科 主治医师)
