口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，好发于老年人，以男性多见。但近年来，口腔癌的发病年龄呈现“两极分化”趋势，即老龄化和年轻化并存。同时，女性患者的发病率也有上升趋势。相比其他部位的肿瘤，口腔癌更易发生淋巴结转移、治疗后遗症多、预后差，而且常常会造成患者面部畸形，进食、言语等功能障碍，甚至威胁生命，防治口腔癌势在必行。

口腔癌的定义

口腔癌是口腔恶性肿瘤的总称，其病理类型复杂，90%以上是鳞状上皮细胞癌，即口腔粘膜鳞状上皮癌变。在中国，口腔癌的发病率大约在10万分之1.06-1.69，占全身恶性肿瘤发病率的1.5％-5.6％。

口腔癌发展迅速，易转移，且预后较差，5年生存率仅有50％-60％，而晚期或者有远处转移的口腔癌患者，预后更差，只有30％的治愈率。

口腔癌的病因

长期嗜烟、酗酒、咀嚼槟榔

大多数口腔癌患者有长期的吸烟史、饮酒史。有研究显示，有烟、酒嗜好者的口腔癌发病率是不吸烟也不饮酒者的15.5倍。近年来槟榔爱好者的口腔癌发病率不断升高。槟榔是经世界卫生组织认定的 I 类致癌物，经常咀嚼槟榔会明显增加口腔黏膜病变的可能性，提高口腔癌的发病率。

HPV病毒感染

人类乳头状瘤病毒（HPV）是一种经性行为与密切接触传播的病毒，HPV感染不仅能够导致女性患宫颈癌，近几年也是口腔癌病例猛增的一个不容忽视的危险因素。研究证实，约七成新发现的口腔癌患者感染了HPV病毒，超过了烟草成为了首要致癌因素。

不良的口腔卫生习惯

口腔卫生差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺（一级致癌物）的形成。有时长期慢性的口腔炎症等原因，也会使一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，从而促进口腔癌发生。

慢性刺激与损伤

一些偏好滚烫、辛辣食物的饮食习惯；牙齿根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔黏膜，导致产生慢性溃疡，最后发展癌变。

营养不良

维生素A、维生素C缺乏，缺铁、硒、锌等营养不良状态可能与口腔癌的发病相关。另外总蛋白和动物蛋白摄取量不足也可能与口腔癌有关。

口腔癌早期症状常不明显，容易被忽视。有以下表现，需要警惕：

口腔溃疡

一般口腔溃疡，即复发性阿弗他溃疡，2周内会自愈，如口腔溃疡长期不愈且位置固定，去除病因后溃疡仍不见消退，应考虑是否患有口腔癌。

口腔黏膜颜色发生变化

正常的口腔黏膜是粉红色偏红，如果变白、红、褐或黑且无法抹去，都是不正常的，可能发生口腔癌的癌前病变。

口腔内小肿块

口腔内有些隆起和赘生物虽是良性病变，如乳头状瘤、残根、义齿刺激引起的增生等，但也有部分癌变，应引起警惕。

其他症状

此外，像嘴巴张不开，嘴里不明原因的剧烈疼痛，舌头麻木或疼痛，舌部活动障碍，吞咽疼痛、下唇麻木等症状，可能是癌肿破坏引起的间接性改变，一定要及早就医。      

口腔癌的治疗

口腔癌主要采用以外科手术根治性切除为主，放化疗为辅的综合序列治疗。

• 手术治疗：（1）根治性切除：完全彻底切除肿瘤，对于晚期口腔癌，同期行颈淋巴结清扫术。（2）组织缺损修复：由于颌面部承载着咀嚼、发音、吞咽、进食及美观的功能，在口腔癌根治性切除后，我们要对颌骨、器官进行缺损修复，使用移植皮瓣恢复缺损，应用显微外科技术将皮瓣血管与颈部血管吻合，恢复血供，修复缺损。
• 放射治疗：主要用于中、晚期患者。包括术前放疗，减少肿瘤体积，使肿瘤便于切除；术后放疗适用局部区域转移患者，可提高手术治疗效果。
• 化学药物治疗：经静脉打入化疗药，对肿瘤细胞进行杀伤。晚期口腔癌患者，可使用术前辅助化疗，使肿瘤缩小，增加治愈机会。
• 免疫治疗：提高机体免疫力，让免疫系统重新识别和杀死逃脱免疫监控的肿瘤细胞。
• 靶向治疗：针对口腔癌的特定分子进行靶向治疗，以抑制肿瘤的生长和扩散。
• 氩氦冷冻治疗：氩氦冷冻治疗口腔癌，可在直视下进行，能够及时了解治疗范围及效果，避免对正常组织的损伤。对于位置较深的肿瘤可在内镜、B超或CT监视下进行。
• 放射性粒子植入：对于肿瘤无法切除、有局部淋巴结转移、无法耐受手术或手术切除后将丧失重要生理功能的患者，局部放射性粒子植入是一种痛苦少、疗效确切、损伤小、副反应少、对正常生理机能影响小的治疗。治疗中根据肿瘤大小、形状用计算机制定三维立体治疗方案。由于放射性粒子被植入肿瘤内，肿瘤内放射剂量远高于正常组织，同时放射性粒子是持续照射，明显提高了疗效。
• 辅助疗法：包括营养支持、疼痛管理和心理支持等，可以帮助患者更好地应对治疗过程中的不良反应和提高生活质量。

科学预防口腔癌

1、消除或减少致癌因素：戒烟戒酒，不咀嚼槟榔。不吃过烫、过硬、刺激性的食物；处理残根残冠、磨平锐利牙尖、去除不良修复体，以免黏膜经常损伤和刺激；户外暴晒、接触有害工业物质时做好防护。

2、及时处理癌前病损：白斑、红斑及时处理。同时癌前状态，如口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变、盘状红斑狼疮、上皮过角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性干皮病等，也要提高警惕。

3、加强防癌宣传：了解预防口腔癌知识，提高对癌瘤的警惕。

4、开展防癌普查及易感人群的监测：对于高危人群，要做到早发现、早诊断和早治疗。有明显口腔癌家族史的病人，要定期来医院做口腔检查。保持乐观态度，对预防肿瘤的发生具有一定意义。