一、引言
- 1. 妊娠高血压的定义
妊娠高血压是指在怀孕期间首次出现的血压升高，通常定义为收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg。这种状况可能在怀孕20周后出现，并可能对母亲和胎儿的健康构成风险。
- 2. 妊娠高血压的普遍性和重要性
妊娠高血压是孕期最常见的并发症之一，全球范围内约有6%到8%的孕妇会受到影响。如果不加以妥善管理，妊娠高血压可能发展为更严重的状况，如子痫前期和子痫，这些状况可能导致母婴死亡。
二、妊娠高血压的类型
- 1. 慢性高血压
慢性高血压是指孕妇在怀孕前就已经存在的高血压疾病。这类患者在怀孕期间需要特别关注，因为高血压可能会对母体和胎儿造成额外的风险。
- 2. 妊娠期高血压
妊娠期高血压特指在怀孕20周后新发的高血压，没有蛋白尿或其他子痫前期的症状。这种情况通常在分娩后不久自然消退。
- 3. 先兆子痫
先兆子痫是一种更为严重的妊娠高血压形式，除了血压升高外，还伴有蛋白尿。它可能在怀孕后期突然出现，需要紧急医疗干预。
- 4. 子痫
子痫是先兆子痫的一种严重并发症，表现为癫痫发作。这是一种危及生命的状况，需要立即就医。
- 5. 暂时性高血压
有些孕妇可能会经历短暂的血压升高，这种情况称为暂时性高血压。它通常不需要特殊治疗，但仍需医生监控以确保不会发展为更严重的问题。
三、识别妊娠高血压
- 1. 常见症状
妊娠高血压的典型症状可能包括头痛、视觉问题、上腹痛、恶心、呕吐和浮肿。然而，有些孕妇可能没有任何明显症状，这也是为什么定期产检至关重要。
- 2. 诊断标准
妊娠高血压的诊断基于血压测量结果，即收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg。医生还会检查是否有蛋白尿和其他相关症状。
- 3. 高风险因素
高龄孕妇、肥胖、家族史、慢性疾病（如糖尿病或肾脏疾病）、多胎妊娠等都是妊娠高血压的高风险因素。了解这些因素有助于早期识别和干预。
四、监控妊娠高血压
- 1. 定期产检的重要性
定期产检可以及时发现血压变化，对于早期识别和管理妊娠高血压至关重要。医生会监测血压、体重增加、蛋白尿等指标。
- 2. 自我监控的方法
孕妇可以在家中使用血压计自我监控血压。记录血压值并与医生分享这些数据，有助于及时发现任何异常。
- 3. 医生的专业监控
医生会通过定期的产前检查来监控孕妇的血压和其他相关指标。如果有任何异常，可能需要更频繁的检查或特殊的监测技术。
五、处理妊娠高血压
- 1. 非药物治疗
生活方式的改变
建议孕妇采取健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。减少盐分摄入和避免压力也有助于控制血压。
营养补充
适当的营养补充，如钙和维生素D，可以帮助维持健康的血压水平。但是，所有补充剂的使用都应在医生的指导下进行。
- 2. 药物治疗
常用药物介绍
在某些情况下，医生可能会开处降压药物，如甲基多巴或拉贝洛尔，以帮助控制血压。
药物选择的考量因素
在选择药物治疗时，医生会考虑药物的安全性、副作用以及对胎儿的潜在影响。
药物使用的时机和剂量
药物治疗通常在非药物治疗无效且血压持续升高时开始。剂量会根据孕妇的反应和血压控制情况进行调整。
- 3. 特殊情况下的处理
早产的风险
妊娠高血压可能增加早产的风险。在这种情况下，医生可能会推荐使用皮质类固醇来加速胎儿肺部发育。
紧急情况的处理
如果出现子痫或其他紧急情况，可能需要紧急医疗干预，包括住院治疗和可能的提前分娩。
(李彩 宝丰县人民医院 产科 副主任医师)
