尿频尿急是许多人日常生活中可能会遇到的问题，它们不仅影响了生活质量，还可能是某些潜在疾病的征兆。其中，膀胱过度活动症（Overactive Bladder, OAB）是导致尿频尿急的一种常见原因。本文将深入探讨尿频尿急的成因、膀胱过度活动症的症状、诊断方法以及治疗策略，旨在为读者提供全面、科学的科普知识。
一、尿频尿急的成因
尿频尿急的成因复杂多样，大致可分为生理性因素和病理性因素两大类。
生理性因素
- 饮水过多：短时间内大量饮水或食用含水量较多的食物，会导致尿量增加，从而引发尿频尿急。
- 精神因素：紧张、焦虑等精神因素也会刺激排尿中枢，引起尿频尿急。例如，部分患者在考试前因精神紧张而频繁上厕所。
病理性因素
- 泌尿系统感染：包括肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、尿道炎等，这些炎症通常由细菌感染引起，细菌含量增加和炎症介质刺激可导致尿频尿急等症状。
- 慢性前列腺炎：男性患者常见的炎症性疾病，多由细菌感染引起，可伴有排尿不尽感。
- 前列腺增生：多见于老年患者，前列腺体积增大压迫尿道，导致排尿不畅，进而引发尿频尿急。
- 膀胱过度活动症：一种膀胱功能障碍性疾病，表现为膀胱肌肉异常收缩，导致尿急、尿频等症状。
二、膀胱过度活动症的症状
膀胱过度活动症的核心症状主要包括：
- 尿急：患者突然感到强烈的排尿欲望，且这种欲望很难被主观抑制而延迟排尿。
- 尿频：成人日间排尿达到或超过8次，夜间排尿达到或超过2次，且每次尿量低于200ml时，即可考虑为尿频。
- 急迫性尿失禁：与尿急相伴随或尿急后立即出现的尿失禁现象，即在找不到厕所的情况下，患者可能会不自主地失禁排尿。
- 尿滴沥：部分患者在排尿结束后，可能会出现少量尿液滴下的现象，这可能是由于膀胱肌肉收缩不完全或尿道括约肌功能异常导致的。
- 尿痛：部分患者还可能会因膀胱肌肉的过度收缩导致膀胱壁受到刺激而产生疼痛，如尿道刺痛症状。
三、膀胱过度活动症的诊断
膀胱过度活动症的诊断通常基于患者的症状、体征以及一系列辅助检查。
辅助检查方法
- 尿常规检查：通过对尿液进行化验，初步判断是否存在尿路感染、肾脏疾病等。尿常规检查也是辅助诊断膀胱过度活动症的重要手段之一。
- 尿流动力学检查：通过对患者的膀胱、尿道功能进行评估，可以判断膀胱是否存在功能异常，从而对膀胱过度活动症进行初步诊断。
- 膀胱镜检查：通过膀胱镜检查可以判断膀胱是否存在炎症、结石、肿瘤等病变，这些病变有时也会导致尿频尿急等症状。
- 影像学检查：如超声检查、CT检查等，可以观察膀胱、输尿管、前列腺等部位的形态和结构，是否存在病变。
四、膀胱过度活动症的治疗
膀胱过度活动症的治疗方法多样，包括药物治疗、行为疗法、饮食调整、物理治疗和手术治疗等。
药物治疗
药物治疗是膀胱过度活动症的主要治疗方法之一。常用的药物包括抗胆碱能药物、β3受体激动剂和抗抑郁药物等。这些药物可以缓解膀胱肌肉的过度活动，减少尿频、尿急和急迫性尿失禁等症状。但请注意，药物治疗应在医生指导下进行，避免自行购药服用。
行为疗法
行为疗法通过改变患者的生活习惯和排尿行为来减轻症状。具体方法包括：
- 定时排尿：帮助患者建立规律的排尿习惯，减少尿频和尿急。
- 膀胱训练：通过逐渐延长排尿间隔时间来增加膀胱容量和改善控制能力。
- 盆底肌肉锻炼：增强盆底肌肉的力量，提高对尿流的控制。盆底肌肉锻炼可以采取提肛运动等非药物治疗方法，在专业人员指导下进行。
饮食调整
饮食调整对于膀胱过度活动症的治疗也是非常重要的。患者应该避免食用刺激性食物和饮料，如咖啡、酒精、辛辣食物等，因为这些食物可能刺激膀胱，加重症状。此外，增加膳食纤维的摄入可以帮助预防便秘，减少对膀胱的刺激。
物理治疗
物理治疗包括电刺激疗法、生物反馈疗法和针灸等。这些方法通过调节自主神经系统、增强肌肉力量和控制能力来改善膀胱功能。
- 电刺激疗法：给予盆底肌肉电刺激，增强肌肉力量和控制能力。
- 生物反馈疗法：通过监测和反馈盆底肌肉的活动，帮助患者学会控制尿流。
- 针灸：通过调节自主神经系统来改善膀胱功能。
手术治疗
手术治疗是对于药物治疗和行为疗法无效的重度膀胱过度活动症患者的一种选择。常见的手术方法包括膀胱颈悬吊术、膀胱扩大术和神经调节术等。这些手术可以改善膀胱的功能，减轻症状。但请注意，手术治疗应谨慎选择，并在充分评估病情和患者身体状况后进行。
五、预防与日常注意事项
预防膀胱过度活动症的发生，可以采取以下措施：
- 生活方式调整：养成良好的生活习惯，如规律进餐、适量饮水等，以减少膀胱刺激。充足的水分可以增加尿液浓度，减少对膀胱壁的刺激，从而起到预防作用。每天至少饮用8杯水，保持排尿频率正常。
- 定时排尿训练：设定固定的时间间隔进行排尿，例如每2-3小时一次，有助于建立规律的排尿模式，减少膀胱肌肉过度活动的发生概率。
- 盆底肌锻炼：增强盆底肌群的力量和稳定性，改善膀胱控制能力，降低多动症风险。可采取提肛运动等非药物治疗方法，在专业人员指导下进行。
- 避免刺激性食物和饮料：如咖啡、酒精、辛辣食物等，这些食物可能刺激膀胱，加重症状。
六、结语
尿频尿急是许多人日常生活中可能会遇到的问题，它们不仅影响了生活质量，还可能是某些潜在疾病的征兆。膀胱过度活动症作为导致尿频尿急的一种常见原因，其症状复杂多样，诊断需结合多种方法。治疗方面，药物治疗、行为疗法、饮食调整、物理治疗和手术治疗等多种方法可供选择。预防膀胱过度活动症的发生，需要调整生活方式、充足水分摄入、定时排尿训练、盆底肌锻炼等措施。通过科学的治疗和预防策略，我们可以有效地控制尿频尿急症状，提高生活质量。希望本文能为读者提供全面、科学的科普知识，帮助大家更好地应对尿频尿急问题。
(包贤涛 三门峡市中心医院 泌尿外科 主治医师)
