在当今快节奏的生活中，健康问题日益成为公众关注的焦点。其中，膀胱过度活动症（Overactive Bladder, OAB）作为一种常见的泌尿系统疾病，虽不致命，却严重影响着患者的生活质量。它不仅仅是一个简单的“尿频尿急”问题，而是一种需要被正确认识和有效管理的慢性疾病。今天，我们有幸邀请到泌尿外科领域的权威医生，为我们深入解析膀胱过度活动症，帮助大家更好地理解和应对这一病症。

一、膀胱过度活动症的定义与症状

膀胱过度活动症，简而言之，是指膀胱在不自主的情况下频繁收缩，导致患者出现尿急、尿频、夜尿增多，有时伴有急迫性尿失禁的症状。医生指出，这些症状不仅影响患者的日常生活和工作效率，还可能引发心理困扰，如焦虑、抑郁等情绪问题。

尿急‌：指突然产生强烈的排尿欲望，难以延迟。

尿频‌：成人24小时内排尿次数超过8次，且每次尿量较少。

夜尿增多‌：夜间需起床排尿一次或多次，干扰睡眠。

急迫性尿失禁‌：强烈的尿意导致尿液不自觉地漏出。

二、膀胱过度活动症的病因与发病机制

膀胱过度活动症的病因复杂多样，涉及生理、神经、肌肉及心理等多个层面。医生强调，目前认为其主要与以下几个方面有关：

膀胱逼尿肌异常‌：膀胱壁的主要肌肉——逼尿肌不自主地过度收缩，是OAB的核心机制。

神经系统调控失衡‌：大脑与脊髓对膀胱功能的调控出现障碍，影响膀胱的正常排空和储存。

膀胱感觉过敏‌：膀胱对尿液充盈的敏感度增加，即使少量尿液也会触发强烈的排尿欲望。

盆底肌肉功能障碍‌：盆底肌肉松弛或紧张，影响膀胱和尿道的正常功能。

生活方式与习惯‌：如咖啡因摄入过多、肥胖、缺乏运动、长期精神压力等，均可能诱发或加重OAB症状。

三、诊断与评估

准确诊断膀胱过度活动症是有效治疗的前提。医生介绍，诊断过程通常包括：

详细病史询问‌：了解患者的排尿习惯、症状出现的时间、影响因素等。

体格检查‌：检查腹部、盆腔区域，评估盆底肌肉状态。

尿液分析‌：排除尿路感染等其他可能原因。

尿流率测定与残余尿量测定‌：评估膀胱排空能力。

膀胱日记‌：记录一天的饮水、排尿情况，帮助医生量化症状严重程度。

尿动力学检查‌：直接测量膀胱压力和尿流速率，评估膀胱和尿道的功能。

四、治疗方法

膀胱过度活动症的治疗策略个体化，依据症状轻重、病因及患者偏好而定。医生归纳了以下几种主要治疗方法：

1. 行为疗法‌：

膀胱训练‌：通过定时排尿，逐渐延长排尿间隔，增强膀胱容量。

盆底肌锻炼‌：如凯格尔运动，增强盆底肌肉力量，改善尿道支撑。

生活方式调整‌：减少咖啡因、酒精摄入，保持健康体重，规律作息。

2. 药物治疗‌：

抗胆碱能药物‌：通过抑制膀胱逼尿肌收缩，缓解尿急、尿频症状。

β₃受体激动剂‌：放松膀胱平滑肌，减少收缩频率。

其他新药‌：随着医药科技的发展，更多针对特定机制的新药不断涌现。

 

3. 神经调节治疗‌：

骶神经调节‌：通过植入电极刺激骶神经，调节膀胱功能，适用于药物效果不佳的患者。

4. 手术治疗‌：

对于极少数药物治疗无效且症状严重影响生活的患者，可考虑膀胱扩大术或尿道吊带术等手术治疗。

五、心理支持与自我管理

膀胱过度活动症不仅影响身体健康，还常伴随心理负担。医生强调，心理支持是综合治疗中不可或缺的一环。患者可以通过加入支持小组、接受心理咨询等方式，减轻焦虑，增强治疗信心。同时，良好的自我管理也是关键，包括坚持记录膀胱日记、遵循治疗计划、定期复诊评估疗效。

六、预防与未来展望

预防膀胱过度活动症，关键在于改善生活方式，如保持适量运动、均衡饮食、避免长时间憋尿、及时处理尿路感染等。医生还提到，随着研究的深入，生物标志物检测、个性化医疗方案、新型药物及非侵入性治疗技术的发展，将为OAB患者带来更多希望，实现更精准、有效的治疗。

总结：膀胱过度活动症虽常见，但通过科学的诊断、合理的治疗及积极的生活方式调整，大多数患者都能显著改善症状，重获生活品质。医生呼吁，公众应提高对OAB的认识，鼓励患者及时就医，共同推动膀胱健康知识的普及，让更多人远离这一“隐形困扰”。

(宋兵兵 鹿邑县人民医院 泌尿外科) []