在生活中，有些人被频繁的尿意打乱节奏。明明没喝多少水，却总往厕所跑，晚上也被尿意扰得难以安睡，甚至还会出现来不及上厕所就漏尿的尴尬情况。如果你也正经历这些，或许是膀胱过度活动症在作祟。下面，就让泌尿外科医生带你深入了解这种病症及其治疗方法。
 
膀胱过度活动症（OAB）是一种常见的泌尿系统疾病，主要症状包括尿急、尿频、夜尿增多，部分患者还会出现急迫性尿失禁 。尿急是指突然产生强烈的排尿欲望，且很难控制；尿频表现为白天排尿次数超过8次，夜间超过2次；夜尿增多会严重影响睡眠质量；而急迫性尿失禁则是在尿急时尿液不受控制地流出。这种病症在全球范围内发病率较高，严重影响患者的生活质量，降低工作效率、阻碍社交活动，还会引发心理问题。
 
一、膀胱过度活动症的发病原因较为复杂，目前认为与以下因素有关：
 
1. 逼尿肌异常：正常情况下，膀胱逼尿肌在储尿期保持松弛，排尿时才收缩。而膀胱过度活动症患者的逼尿肌会在储尿期出现不自主收缩，就像一个失控的“小马达”，导致尿急、尿频等症状。
2. 膀胱感觉过敏：膀胱内存在感觉神经末梢，当它们变得过于敏感，即使膀胱内尿液量不多，也会向大脑传递强烈的排尿信号，让人频繁产生尿意。
3. 神经系统因素：排尿受神经系统精确调控。中枢神经系统疾病，如中风、帕金森病，或外周神经损伤，都可能干扰正常的神经传导，影响膀胱的控制，进而引发膀胱过度活动症。
4. 激素变化：女性绝经后，雌激素水平下降，尿道和膀胱黏膜变薄、萎缩，功能受影响，导致膀胱过度活动症的发病风险增加。
5. 其他因素：肥胖使腹压增加，压迫膀胱；糖尿病引发的神经病变；二、长期吸烟、酗酒以及摄入过多含咖啡因的饮料等不良生活习惯，都可能与膀胱过度活动症的发生相关。
 
当出现上述症状时，应及时前往泌尿外科就诊。医生一般会通过以下方式进行诊断：
 
1. 详细询问病史：了解症状出现的时间、频率、严重程度，以及是否有其他伴随症状，比如疼痛、血尿等，还会询问日常生活习惯、用药史和家族病史。
2. 体格检查：主要检查泌尿系统，评估腹部、盆底肌肉和外生殖器的情况。
3. 实验室检查：
- 尿常规：检测尿液中是否有红细胞、白细胞、细菌等，排除泌尿系统感染、结石、肿瘤等疾病。
- 尿培养：如果怀疑有感染，进行尿培养以确定病原体，并指导抗生素的使用。
 
三、一旦确诊为膀胱过度活动症，可根据病情严重程度和个体差异，选择以下治疗方法：
 
1. 行为治疗：这是治疗的基础，简单易行且无副作用。
- 生活方式调整：减少咖啡因和酒精的摄入，避免刺激膀胱；适当控制液体摄入量，尤其是睡前，减少夜尿；对于肥胖患者，建议减重，减轻膀胱压力。
- 膀胱训练：逐步延长排尿间隔时间，增强膀胱储尿能力。例如，最初每1 - 2小时排尿一次，之后逐渐增加到每3 - 4小时排尿一次。有尿意时，尝试延迟几分钟排尿，锻炼膀胱的控制能力。
- 盆底肌训练：尤其适合女性患者和伴有尿失禁的患者。通过收缩和放松盆底肌肉，增强其对膀胱和尿道的支持与控制。具体方法是：像憋尿一样收缩盆底肌肉，保持3 - 5秒，然后放松，重复10 - 15次为一组，每天进行3 - 4组。
2. 药物治疗：在行为治疗效果不佳时，可考虑药物治疗。
- 抗胆碱能药物：如托特罗定、索利那新等，是治疗膀胱过度活动症的一线药物。它们能抑制膀胱逼尿肌收缩，缓解尿急、尿频症状。但可能引起口干、便秘、视物模糊等不良反应，需在医生指导下调整剂量。
- β3 - 肾上腺素能受体激动剂：如米拉贝隆，适用于不能耐受抗胆碱能药物或治疗效果欠佳的患者。它可使膀胱平滑肌松弛，增加膀胱容量，不良反应相对较少，但可能影响血压，高血压患者需谨慎使用。
- 其他药物：对于伴有焦虑、抑郁等精神症状的患者，可使用相应的精神类药物辅助治疗，改善整体病情。
膀胱过度活动症虽然给生活带来诸多不便，但只要正确认识、及时就医、积极治疗，大多数患者的症状都能得到有效改善。如果你正被这种病症困扰，不要羞于启齿，应尽快前往泌尿外科寻求专业帮助，重新找回生活的轻松与自在。