在医院的众多科室中,有一个地方,它默默无闻,却承载着揭示疾病真相的重任,那就是病理科。这里,没有喧嚣与急促,只有专注与细致,每一份病理报告的诞生,都是一场关于生命奥秘的温柔探索。
1、标本固定
目的:防止组织自溶、腐败和细菌污染,保持细胞形态和抗原性,为后续处理提供稳定的标本。
方法:手术切除或穿刺等方式获取的标本,在切除后应立即放入10%中性缓冲福尔马林中固定。小的组织固定时间通常为4-6小时,大的组织需要18-24小时甚至更久,以确保组织充分固定。
注意事项:固定液量应充足,一般为标本体积的3-5倍,以确保组织完全浸泡在固定液中。固定时间不宜过长或过短,过长可能导致组织过度硬化,过短则可能固定不充分。
2、取材记录
核对:病理医生在取材前会仔细核对标本与申请单上的信息,确保一致。
观察与测量:对标本的大小、形状、颜色、质地、病灶范围、病灶数目等进行仔细观察和测量,并记录。
取材:选择病变最典型的部位进行切割,切割的组织块大小一般不超过2.0x2.0x0.3cm。对于含有骨组织的标本,需要先进行脱钙处理。
记录:详细记录取材的位置、数量、大小等信息,并将这些信息录入系统。
3、脱水
目的:去除组织中的水分,便于后续的包埋和切片。
方法:将取材后的组织块放入脱水机中,经过多个浓度的乙醇溶液逐级脱水。脱水过程需要经历十二道程序,耗时约十四小时,通常在取材当日的夜间进行以节省时间。
注意事项:脱水过程中要确保组织块完全浸泡在脱水液中,且每个浓度的脱水时间要充足。
4、包埋
目的:将脱水后的组织块包埋进熔化的石蜡中,形成蜡块,便于切片。
方法:将组织块放入专用模具中,加入熔化的石蜡,然后放在冷冻台上冷却。冷却后,组织块与石蜡凝固成一体,形成蜡块。
5、切片
目的:将包埋好的蜡块切成薄片,以便在显微镜下观察。
方法:使用轮转切片机将蜡块切成厚3-5微米的薄片。切片过程需要经验丰富的病理技术员操作,以确保切片平整、无皱褶。
后续处理:切片后,将薄片经过冷水展平后放到温水中慢慢展开,然后捞在专用玻片上。载有组织的玻片再经过20-30分钟70-80℃烤箱烤干,使组织牢牢贴在玻片上。
6、染色
目的:使切片上的细胞和组织结构在显微镜下可见。
方法:最常用的染色方法是苏木精-伊红染色法(HE染色),将玻片上的超薄组织经过多个染色缸的处理,最终使细胞核染成蓝色,细胞质染成红色。此外,还有特殊染色方法用于显示特定的细胞成分或病变。
7、阅片、报告发布
阅片:病理医生将染色后的切片放在显微镜下仔细观察,结合患者的临床资料和其他检查结果,对送检标本进行诊断。此过程通常需要经过初诊医生和复诊医生的双人两级诊断,以确保诊断的准确性。
报告发布:诊断完成后,病理医生会出具病理诊断报告,详细描述病变的性质、范围、程度等信息,并给出治疗建议。报告会及时发送给临床医生,为患者的治疗提供重要依据。
每一步骤都需要高度的专业性和准确性,因为病理报告对于患者的确诊治疗具有决定性作用。正是由于病理科工作人员们的辛勤工作与专业精神,才能确保每一位患者都能获得最准确可靠的医疗信息支持。愿每位读者身体健康,生活中充满阳光与希望;同时也向所有默默奉献于医疗前线的工作者致以最深的敬意!
(韩峰楼 新密市第一人民医院 病理科 副主任医师)