垂体位于大脑底部，丘脑下部腹侧。垂体有着“小身材、大管家”的称号，掌管着内分泌功能的调节，负责分泌很多日常必需的激素，这些激素对我们日常代谢、生长发育和生殖等有着十分重要的作用。垂体分为腺垂体和神经垂体两个部分，腺垂体位于垂体前部，神经垂体位于垂体后部。垂体腺瘤起源于腺垂体，是一种常见的肿瘤，约占颅内肿瘤的10-20%，起病年龄为30-40岁，男女发病率均等。垂体腺瘤一般为良性，发生恶变者少见。肿瘤直径小于1cm的属于垂体微腺瘤，大于1cm则为大腺瘤，侵犯海绵窦、蝶窦及其他结构的肿瘤为侵袭性垂体腺瘤。下面就带大家看看MRI视角下的垂体瘤。

临床表现与病理特征

垂体腺瘤是常见良性肿瘤，起源于腺垂体，系脑外肿瘤，约占颅内肿瘤的10%。发病年龄一般在20～70岁，高峰在40～50岁，10岁以下少见。临床症状包括占位效应所致非特异性头痛、头晕、视力下降、视野障碍等。肿瘤分泌的激素不同，可引起不同的内分泌紊乱症状。PRL腺瘤表现为月经减少、闭经、泌乳等。ACTH及TSH腺瘤严重影响垂体正常功能，常致肾上腺功能不全及继发性甲状腺功能低下。GH腺瘤常有肢端肥大症。有些患者无明显临床表现。       

依据生物学行为，垂体腺瘤分为侵袭性垂体腺瘤和微腺瘤。垂体腺瘤突破包膜生长，并侵犯邻近的硬脑膜、视神经、骨质等结构时称为侵袭性垂体腺瘤。后者的组织学形态属于良性，其细胞形态大部分与微腺瘤无法区别，而生物学行为却似恶性。直径小于10mm者称为微腺瘤。

MRI是诊断垂体瘤的首选检查方法，具有高灵敏度，特别是在发现微腺瘤方面尤为有效。以下是垂体瘤的MRI影像表现：

1、垂体大腺瘤：常突破鞍膈形成鞍内、鞍上肿块，在鞍隔处形成切迹，瘤体在MR冠状位和矢状位上呈“8”字（figure-of-eight）或“雪人”（snowman）征，也有少数瘤体呈多分叶状。肿瘤边缘清楚，具有脑外肿瘤典型征象，水肿轻微，几乎无脑实质占位效应，平扫T1WI上呈等或略低信号，T2WI多数呈高信号，部分病灶可见囊变、坏死、出血，增强扫描实质部分强化明显，囊变坏死、出血或钙化不强化。

2、垂体微腺瘤：常无明显形态学异常，直接征象可仅为垂体稍增大；间接征象在垂体微腺瘤的识别中更重要：冠状面垂体左右不对称和垂体柄偏移；平扫呈长T1、等长T2信号改变，伴有囊变时呈均匀长T1、长T2信号改变，增强扫描早期呈低信号，延时期呈等或高信号。

垂体瘤常见临床症状是肿瘤向上生长压迫视交叉神经，引起视力障碍，主要表现为垂体明显增大，形态多为圆形或不规则形，肿瘤多为实质性。一般呈等信号，与正常腺体无明显分界，肿瘤可向各方向发展，以向鞍上生长最多见。可因鞍膈束缚呈束腰征，增强检查呈明显均匀强化。此外，垂体大腺瘤可占据视交叉池，使视交叉受压、抬起、变薄；也可在鞍膈层面形成沙漏样改变，或向下侵及蝶窦和枕骨斜坡。

须与以下情况鉴别诊断

1、正常隆起的垂体  

青春期、经期女性和妊娠期 间垂体体积轻度增大而且信号不均匀，但增强扫描呈均匀强化。

2、垂体良性增生  

由于甲状腺、肾上腺、性腺等垂体腺靶腺器官功能低下，反馈性刺激垂体可造成垂体腺增生增大，临床对原发病治疗后垂体的大小可恢复正常。这种良性增生动态增强扫描亦呈均匀强化。

3、垂体Rathke囊肿  

Rathke囊肿很常见，绝大多数无症状，极少数由于压迫周围结构 (视交叉、下丘脑、垂体和垂体柄 )产生。其典型表现为位于垂体前后叶之间的、直径约 0.3～1ｃｍ的圆形异常信号，囊肿内信号变化呈多样化，Ｔ1、Ｔ2均可高可低，增强扫描无异常强化。

4、垂体蛛网膜囊肿  

MRI表现与垂体微腺瘤有相似之处，不同的是其信号强度接近脑脊液,增强扫描各时段均无强化 。 MRI一般用冠状面和矢状面薄层(<3mm)检查。T1WI上微腺瘤呈低信号，多位于垂体一侧，伴出血时为高信号。T2WI上微腺瘤呈高信号或等信号。垂体高度增加、上缘膨隆和垂体柄偏斜等表现与 CT 相同。注射 Gd-DTPA后，肿瘤信号早期低于垂，延迟强化，后期稍低于、等于或高于垂体。

早期发现垂体瘤对于治疗和预后很重要，MRI作为一种重要的影像学检查方法，在垂体瘤的诊断中具有不可替代的作用。通过对垂体瘤的MRI影像表现的深入了解，可以更准确地诊断和评估患者的病情，从而制定出更合适的治疗方案。

总而言之，在日常生活中我们应该关注自己的身体变化，一旦出现异常症状，不要掉以轻心，及时寻求专业医生的帮助。同时，我们也要提高健康意识，了解垂体瘤的相关知识，以便更好地预防和治疗这一疾病。