一、胃癌概述与早期识别的重要性
- 胃癌的基本概念
定义：胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。
全球流行情况：胃癌在全球癌症死亡率中排名第三，尤其在东亚地区高发。
病理分类：根据组织学类型，胃癌主要分为腺癌、黏液腺癌、未分化癌等。
- 早期识别的挑战与重要性
症状隐匿：早期胃癌症状不明显，常被误认为普通胃病，延误诊断。
预后差异：早期胃癌五年生存率可达90%以上，晚期则骤降至5%以下。
筛查技术：内镜检查、幽门螺杆菌检测和血清肿瘤标志物是主要筛查手段。
二、高风险人群分析
- 饮食习惯与胃癌风险
高盐饮食：长期摄入高盐食物会破坏胃黏膜屏障，增加胃癌风险。
腌制食品：腌制食品中的亚硝酸盐在胃酸作用下生成致癌物N-亚硝基化合物。
烟酒嗜好：吸烟和饮酒均可直接损害胃黏膜，促进胃癌发生。
- 遗传与家族史
遗传易感性：约10%的胃癌病例与遗传有关，如CDH1基因突变携带者风险显著增加。
家族聚集性：具有胃癌家族史的个体患病风险较普通人群高出2-3倍。
- 慢性胃病史
幽门螺杆菌感染：长期感染可导致慢性胃炎，进而发展为胃癌。
胃溃疡与胃炎：这些慢性疾病若不及时治疗，会增加胃癌发生的可能性。
胃息肉：特别是腺瘤性息肉，有较高的恶变倾向。
三、生活方式对胃癌风险的影响
- 健康饮食策略
均衡膳食：多吃新鲜蔬果，保证膳食纤维摄入，减少红肉和加工肉类消费。
限制盐分：每日食盐摄入量不超过5克，避免食用过咸食物。
抗氧化食物：富含维生素C、E的食物有助于抵抗自由基损伤，降低胃癌风险。
- 戒烟限酒
完全戒烟：吸烟者患胃癌的风险是非吸烟者的两倍，戒烟可显著降低这一风险。
适量饮酒：男性每日酒精摄入量不应超过两标准杯，女性不超过一标准杯。
- 定期体检与监测
胃镜筛查：建议40岁以上或有高危因素的人群每1-2年进行一次胃镜检查。
幽门螺杆菌检测：对于幽门螺杆菌阳性者，应接受治疗以消除感染。
血液标志物：CA72-4、CEA等肿瘤标志物可作为辅助监测手段。
四、预防措施与健康管理
- 体重管理
避免肥胖：保持健康的体重指数（BMI），肥胖是多种癌症的风险因素之一。
规律运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳，有助于降低胃癌风险。
- 心理健康维护
减压放松：长期精神压力大可能影响免疫系统，间接增加癌症风险。
积极心态：乐观的生活态度有助于提高生活质量，对抗疾病。
社会支持：良好的家庭和社会支持系统对患者的康复至关重要。
- 环境因素控制
减少接触有害物质：避免长期暴露于石棉、重金属等环境中。
食品安全：注意食物保存与烹饪方式，避免黄曲霉素等致癌物污染。
居住环境：改善居住条件，减少空气污染的影响。
五、结论与行动呼吁
- 综合防控策略的重要性
多维度干预：结合个人行为改变、医疗技术进步及政策支持，形成全方位的胃癌防控体系。
早诊早治：强调早期筛查的重要性，鼓励高风险人群积极参与，实现胃癌的早发现、早治疗。
持续关注：胃癌防控是一个长期过程，需要社会各界持续投入和关注。
- 个人行动倡议
自我监测：留意身体变化，如有异常应及时就医。
健康生活：实践健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒。
定期检查：尤其是高风险人群，应按医嘱进行定期的胃镜检查和其他相关检测。
(袁永华 确山县中医院 内二科)
